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# Hidroxicloroquina: tamizaje de retina

- Fármacos y toxicidad

La hidroxicloroquina es segura para la mayoría, pero años de uso pueden dañar la retina para siempre. El tamizaje lo detecta antes de perder visión.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Examen basal y luego anual después de cinco años.
- Riesgo: dosis alta para el peso, uso largo, enfermedad renal, tamoxifeno.
- Campos + OCT.
- El daño es irreversible.

## Qué es

La hidroxicloroquina, usada en el lupus, la artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes, puede acumularse en el epitelio pigmentario de la retina y dañar los fotorreceptores alrededor de la fóvea. La toxicidad es poco frecuente en los primeros años pero aumenta con la exposición acumulada. El daño es irreversible y puede avanzar tras suspender el fármaco, así que el objetivo del tamizaje es detectarlo antes de que el paciente note síntomas.

## Qué hay que saber

- Riesgos principales: dosis diaria alta para el peso, uso de más de cinco años, enfermedad renal, tamoxifeno concomitante, enfermedad macular previa.
- La toxicidad temprana no da síntomas; la tardía causa una maculopatía en anillo (ojo de buey) y pérdida del campo central.
- Pruebas de tamizaje: campos visuales centrales automatizados y OCT de dominio espectral, con otras pruebas según el caso.
- La cloroquina es más tóxica que la hidroxicloroquina.

## Toxicidad y riesgos

- Quien formula es responsable de mantener la dosis diaria adecuada al peso real y a la función renal.
- En algunos pacientes, sobre todo de ascendencia asiática, el daño empieza fuera del área central y requiere explorar un campo más amplio.
- La suspensión del fármaco ante toxicidad se decide con el especialista que lo formuló.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Examen ocular basal durante el primer año de tratamiento.
- Tamizaje anual después de cinco años de uso, o antes si hay factores de riesgo.
- Signos de toxicidad: suspender el fármaco de acuerdo con reumatología y seguimiento por oftalmología.
- Revisar la dosis cuando cambian la función renal o el peso.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuándo debe empezar el tamizaje de retina en un paciente con hidroxicloroquina?

Con un examen basal en el primer año, y luego anual después de cinco años de uso, o antes con factores de riesgo.

## ¿Qué pruebas se usan para tamizar la toxicidad por hidroxicloroquina?

Campos visuales centrales automatizados y OCT de dominio espectral.

## ¿Por qué es importante la detección temprana?

Porque el daño es irreversible y puede avanzar después de suspender el fármaco.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Chloroquine and Hydroxychloroquine Toxicity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537086/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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