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# Hipertensión arterial y ojo

- Ojo y enfermedad sistémica

La presión arterial alta estrecha y daña los vasos de la retina. El edema de papila con presión muy alta es una emergencia hipertensiva.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Estrechamiento arteriolar y cruces AV: hipertensión crónica.
- Hemorragias, manchas algodonosas, exudados: grave.
- Edema de papila + presión muy alta = emergencia hipertensiva.
- Bajar la presión de forma gradual.

## Qué es

La retina muestra directamente el efecto de la presión arterial sobre las arterias pequeñas. La hipertensión crónica estrecha y endurece las arteriolas y comprime las venas donde se cruzan. La hipertensión grave y aguda rompe la barrera hematorretiniana: hemorragias, manchas algodonosas, exudados y por último edema de la papila. La hipertensión también aumenta el riesgo de oclusiones venosas y arteriales de la retina y de neuropatía óptica isquémica.

## Hallazgos oculares

- Leve: estrechamiento arteriolar generalizado, cruces arteriovenosos, arterias en hilo de cobre o de plata.
- Moderada: hemorragias en llama, manchas algodonosas, exudados duros (estrella macular).
- Grave (maligna): lo anterior más edema de papila.
- La isquemia coroidea puede causar manchas y desprendimiento seroso de la retina, en especial en la preeclampsia.

## Tamizaje y seguimiento

- La retinopatía hipertensiva predice daño cerebral, cardíaco y renal; forma parte de la evaluación de órganos blanco.
- Una oclusión venosa de la retina a menudo revela una hipertensión no diagnosticada.
- El edema de ambas papilas con presión arterial muy alta es una emergencia hipertensiva, no un papiledema por masa cerebral.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Cambios leves: confirmar y tratar la hipertensión y evaluar otros órganos blanco (riñón, corazón).
- Hemorragias, manchas algodonosas o exudados: control urgente de la presión arterial y evaluación del daño de órganos blanco.
- Edema de papila o síntomas visuales con presión muy alta: emergencia hipertensiva; hospitalizar y bajar la presión de forma controlada, evitando una caída brusca.
- Oclusión venosa de la retina: medir siempre la presión arterial.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hallazgo define la retinopatía hipertensiva maligna?

El edema de papila, junto con hemorragias, manchas algodonosas y exudados.

## ¿Cómo se baja la presión en una emergencia hipertensiva con edema de papila?

En el hospital y de forma controlada y gradual, evitando una caída brusca que cause isquemia.

## ¿Qué evento de la retina revela a menudo una hipertensión no diagnosticada?

Una oclusión venosa de la retina.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Hypertensive Retinopathy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525980/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Guía de práctica clínica: hipertensión arterial primaria](https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_hta/gpc_hta.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2013).

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