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# La cámara anterior y el ángulo de drenaje

- Anatomía y fisiología

El humor acuoso se produce detrás del iris, pasa por la pupila y drena en el ángulo iridocorneal. Si el ángulo se estrecha o se tapa, sube la presión.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- El cuerpo ciliar produce el humor acuoso; la malla trabecular y el canal de Schlemm drenan la mayor parte.
- Prostaglandinas: más salida uveoescleral; betabloqueadores: menos producción.
- Ángulo estrecho: hipermetropía, edad, mujeres, ascendencia asiática oriental.
- La gonioscopia muestra el ángulo.

## Qué es

La cámara anterior es el espacio entre la córnea y el iris, lleno de humor acuoso. En su periferia, donde el iris se une a la córnea, está el ángulo de drenaje con la malla trabecular y el canal de Schlemm. El equilibrio entre la producción de humor acuoso en el cuerpo ciliar y su salida por el ángulo fija la presión intraocular. Los fármacos y la cirugía del glaucoma actúan sobre este circuito.

## Anatomía clínica

- El epitelio ciliar secreta el humor acuoso en la cámara posterior, detrás del iris.
- El humor acuoso pasa por la pupila a la cámara anterior.
- La mayor parte sale por la malla trabecular al canal de Schlemm y a las venas epiesclerales (vía convencional).
- Una parte menor atraviesa el músculo ciliar hacia el espacio supracoroideo (vía uveoescleral).
- En la gonioscopia el ángulo muestra, de adelante hacia atrás, la línea de Schwalbe, la malla trabecular, el espolón escleral y la banda del cuerpo ciliar.

## Fisiología

- El humor acuoso nutre el cristalino y la córnea interna, que no tienen vasos sanguíneos.
- La producción y el drenaje constantes mantienen la presión y la forma del ojo.
- Los análogos de prostaglandinas aumentan la salida uveoescleral; los betabloqueadores, los inhibidores de la anhidrasa carbónica y los agonistas alfa reducen la producción; la pilocarpina abre la vía trabecular.

## Correlación clínica

- En el glaucoma de ángulo abierto el ángulo se ve normal pero drena mal; en el cierre angular el iris lo bloquea.
- Los ángulos estrechos son más frecuentes con la hipermetropía, la edad (el cristalino engrosa), el sexo femenino y la ascendencia asiática oriental.
- Los fármacos anticolinérgicos y adrenérgicos que dilatan la pupila pueden cerrar un ángulo estrecho.
- La sangre (hifema) o las células inflamatorias pueden tapar la malla y elevar la presión.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Ángulo estrecho en la prueba de linterna o de Van Herick: oftalmología para gonioscopia y, si se confirma, iridotomía con láser.
- Pacientes con ángulo estrecho: precaución con las gotas para dilatar y los fármacos anticolinérgicos, y enseñarles los síntomas del cierre angular.
- Presión elevada con ángulo abierto: oftalmología para estudio de glaucoma.
- Hifema tras un trauma: oftalmología el mismo día, control de la presión, reposo con la cabeza elevada.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la principal vía de salida del humor acuoso?

La malla trabecular hacia el canal de Schlemm y las venas epiesclerales.

## ¿Cómo bajan la presión ocular los análogos de prostaglandinas?

Aumentando la salida uveoescleral.

## ¿Qué pacientes tienen ángulos estrechos con más frecuencia?

Las personas hipermétropes, mayores, las mujeres y las de ascendencia asiática oriental.

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Fuentes: [Physiology, Aqueous Humor Circulation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553209/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Intraocular Pressure](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532237/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Acute Angle-Closure Glaucoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026).

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