[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) › [Enfoque por síntomas](https://durgical.com/oftalmologia/areas/approach/) › La papila edematosa: papiledema o no

# La papila edematosa: papiledema o no

- Enfoque clínico

El edema de ambas papilas es presión intracraneal alta hasta que la imagen muestre otra cosa. Una papila edematosa con mala visión es un problema del nervio.

Actualizado 5 nov 2026

**Véalo en 3D:** [Papila óptica](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/) · [Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/)

## Lo esencial

- Edema de ambas papilas = papiledema hasta que la imagen diga otra cosa.
- Papiledema: visión normal al principio, mancha ciega agrandada.
- Imagen antes de la punción lumbar.
- Siempre medir la presión arterial.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Enfoque paso a paso
- Causas de papila edematosa
- Véalo en 3D
- En otras secciones

- Clínica Signos de alarma
- Claves del diagnóstico diferencial

- Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El papiledema es el edema de las papilas ópticas causado por hipertensión intracraneal. Suele ser bilateral y la visión se conserva hasta tarde. Las otras causas de papila edematosa disminuyen la visión pronto y a menudo son unilaterales: neuritis óptica, neuropatía óptica isquémica, oclusión de la vena central de la retina, e hipertensión maligna, que edematiza ambas papilas. El seudopapiledema (drusas de papila, papila pequeña o inclinada) parece edema pero no lo es.

## Signos de alarma

- Cefalea peor al acostarse o al despertar, con vómito: hipertensión intracraneal.
- Alteración de la conciencia, signos neurológicos focales o convulsiones.
- Presión arterial muy elevada: emergencia hipertensiva.
- Oscurecimientos visuales transitorios o una parálisis del VI.
- Fiebre y rigidez de nuca: meningitis o trombosis de senos venosos.

## Enfoque paso a paso

- Decidir si hay edema de una o de ambas papilas, y buscar hemorragias y pérdida del pulso venoso.
- Medir agudeza, visión de colores y pupilas: una visión mala temprana o un defecto aferente sugieren enfermedad del nervio óptico más que papiledema.
- Medir la presión arterial.
- Hacer un examen neurológico completo, incluido el VI.
- Explorar los campos: el papiledema agranda la mancha ciega.

## Causas de papila edematosa

| Causa | Ojos | Visión | Pista |
| --- | --- | --- | --- |
| [Papiledema](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-y-herniacion-cerebral/) | Ambos | Normal al principio | Cefalea, vómito, mancha ciega agrandada |
| [Neuritis óptica](https://durgical.com/enfermedades/neuritis-optica/) | Casi siempre uno | Disminuye en días | Dolor al mover el ojo, defecto aferente |
| [Neuropatía óptica isquémica](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/) | Uno | Pérdida súbita | Defecto altitudinal; mayor de 50 |
| [Hipertensión maligna](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/) | Ambos | Variable | Presión arterial muy alta, hemorragias retinianas |
| [Oclusión de la vena central de la retina](https://durgical.com/enfermedades/oclusion-de-la-vena-central-de-la-retina/) | Uno | Disminuida | Hemorragias en todos los cuadrantes |
| Seudopapiledema (drusas de papila) | Uno o ambos | Normal | Sin hemorragias, vasos visibles sobre la papila |

## Claves del diagnóstico diferencial

- La hipertensión intracraneal idiopática afecta típicamente a mujeres en edad fértil con obesidad; puede causar pérdida permanente del campo si no se trata.
- La punción lumbar va después de la imagen: con una masa, puede causar herniación.
- Entre los fármacos que elevan la presión intracraneal están las tetraciclinas, la vitamina A en dosis altas y los retinoides.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Edema de ambas papilas: imagen cerebral urgente el mismo día (resonancia con venorresonancia, o tomografía con angiotomografía venosa) para descartar una masa y una trombosis de senos venosos.
- Si la imagen es normal: punción lumbar con presión de apertura y estudio del líquido cefalorraquídeo.
- Presión arterial muy alta con edema de papila: manejar como emergencia hipertensiva.
- Hipertensión intracraneal idiopática: pérdida de peso, acetazolamida, suspender los fármacos causales y control de campos visuales por oftalmología; cirugía urgente si la visión empeora.
- Edema unilateral con pérdida de visión: seguir la ruta de pérdida de visión dolorosa o súbita (neuritis óptica, arteritis de células gigantes).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el primer examen ante un edema de ambas papilas?

Una imagen cerebral urgente con estudio venoso para descartar una masa y una trombosis de senos venosos, antes de cualquier punción lumbar.

## ¿Cómo ayuda la función visual a separar el papiledema de la neuritis óptica?

En el papiledema la agudeza y la visión de colores son normales al principio; en la neuritis óptica caen pronto y hay un defecto pupilar aferente.

## ¿Qué paciente tiene típicamente hipertensión intracraneal idiopática?

Una mujer en edad fértil con obesidad, cefalea, oscurecimientos visuales transitorios y papiledema con imagen normal.

[Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/oftalmologia/la-papila-edematosa-papiledema-o-no/)

## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

- [Papila óptica](https://durgical.com/anatomia/disco-optico/)
- [Nervio óptico](https://durgical.com/anatomia/nervio-optico/)

## En otras secciones

- [Fondo de ojo: disco óptico, papiledema y retinopatía](https://durgical.com/semiologia/fondo-de-ojo-disco-optico-papiledema-y-retinopatia/)

## Conexiones

## Relacionados 5

- [La papila óptica: excavación, anillo y color](https://durgical.com/oftalmologia/la-papila-optica-excavacion-anillo-y-color/)
- [Fondo de ojo con dilatación: cuándo y cómo](https://durgical.com/oftalmologia/fondo-de-ojo-con-dilatacion-cuando-y-como/)
- [Pérdida transitoria de la visión (amaurosis fugaz)](https://durgical.com/oftalmologia/perdida-transitoria-de-la-vision/)
- [Enfermedades neurológicas que se ven en el ojo](https://durgical.com/oftalmologia/enfermedades-neurologicas-que-se-ven-en-el-ojo/)
- [Visión doble: monocular o binocular](https://durgical.com/oftalmologia/vision-doble-monocular-o-binocular/)

## Enfermedades relacionadas 6

- [Hipertensión intracraneal idiopática](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-idiopatica/)
- [Hipertensión intracraneal y herniación cerebral](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-y-herniacion-cerebral/)
- [Neuritis óptica](https://durgical.com/enfermedades/neuritis-optica/)
- [Arteritis de células gigantes](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/)
- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Oclusión de la vena central de la retina](https://durgical.com/enfermedades/oclusion-de-la-vena-central-de-la-retina/)

## En Farmacología 1

- [Acetazolamida](https://durgical.com/farmacologia/acetazolamida/)

[← Toda la oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/)

Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Papilledema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538295/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Idiopathic Intracranial Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536924/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Pseudopapilledema](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538291/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/oftalmologia/la-papila-edematosa-papiledema-o-no/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/oftalmologia/la-papila-edematosa-papiledema-o-no/