[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) › [Cirugía ocular y procedimientos](https://durgical.com/oftalmologia/areas/surgery/) › Láser y cirugía del glaucoma: de la iridotomía a los dispositivos de drenaje # Láser y cirugía del glaucoma: de la iridotomía a los dispositivos de drenaje - Tema Si las gotas no bastan, el láser o la cirugía bajan la presión. Tras una cirugía de glaucoma, ojo rojo con secreción puede ser infección: remitir el mismo día. Actualizado 13 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Ángulo de drenaje](https://durgical.com/anatomia/angulo-iridocorneal/) · [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) · [Cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/) ## Lo esencial - Iridotomía = cierre angular, en ambos ojos. - Trabeculoplastia láser = ángulo abierto, puede ser primera línea. - Trabeculectomía = ampolla + mitomicina C. - Ojo rojo con secreción y ampolla = infección hasta demostrar lo contrario. - Ciclodestrucción en glaucoma refractario u ojo ciego doloroso. ## Qué es Todo tratamiento del glaucoma baja la presión intraocular. La iridotomía periférica con láser abre un pequeño orificio en el iris periférico para que el humor acuoso no dependa de la pupila; trata y previene el cierre angular. La trabeculoplastia láser selectiva mejora la salida por la malla trabecular en el glaucoma de ángulo abierto. La trabeculectomía crea un canal protegido que drena el acuoso bajo la conjuntiva hacia una ampolla; los dispositivos de drenaje llevan el acuoso a un plato detrás del ojo; la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS) usa dispositivos o incisiones diminutas; la ciclodestrucción reduce la producción de acuoso. ## Datos clave - Iridotomía: tras una crisis de cierre angular agudo (una vez bajada la presión), en el ojo contralateral y en ángulos estrechos con riesgo de cerrarse. - Trabeculoplastia láser selectiva: glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular; alternativa válida de primera línea a las gotas; el efecto disminuye con los años y puede repetirse. - Trabeculectomía: se aplican antifibróticos (mitomicina C o fluorouracilo) para evitar la cicatrización; la ampolla queda bajo el párpado superior. - Dispositivos de drenaje: tras una trabeculectomía fallida y en glaucoma neovascular, uveítico o complejo; riesgos como exposición del tubo y pérdida de endotelio corneal. - MIGS: a menudo junto con la cirugía de catarata en glaucoma leve a moderado; más segura, pero con menor descenso de la presión. - Ciclodestrucción (láser diodo sobre el cuerpo ciliar): glaucoma refractario u ojos ciegos y dolorosos; riesgos de inflamación y presión demasiado baja (hipotonía). ## En la práctica clínica - Una ampolla puede infectarse meses o años después de la cirugía: ojo rojo, secreción, ampolla blanca lechosa, dolor y visión borrosa; puede progresar a endoftalmitis en horas. - La presión demasiado baja tras la cirugía (hipotonía) nubla la visión por pliegues coroideos, desprendimientos coroideos o pliegues maculares. - Frotarse el ojo y usar lentes de contacto sobre una ampolla aumentan el riesgo de infección y de fuga. - Una «conjuntivitis» en un ojo con ampolla o con tubo nunca se maneja como un ojo rojo banal. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Ojo rojo, secreción o dolor en un ojo con ampolla de trabeculectomía o con tubo: oftalmología el mismo día (infección de la ampolla o endoftalmitis). - Cierre angular agudo: primero bajar la presión; después oftalmología realiza la iridotomía en ambos ojos. - Glaucoma que progresa con gotas, o paciente que no logra aplicarlas o no las tolera: remitir para discutir láser o cirugía. - Después de la cirugía, seguir el plan de gotas indicado por oftalmología; las gotas para glaucoma del ojo operado suelen suspenderse, las del otro ojo no. - Pérdida súbita de visión o dolor intenso tras la cirugía de glaucoma: valoración el mismo día. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hace la iridotomía periférica con láser y cuándo se usa? Abre un orificio en el iris periférico para evitar el bloqueo pupilar; se usa en el cierre angular, en el ojo contralateral y en ángulos estrechos con riesgo. ## ¿Qué fármaco se aplica en la trabeculectomía para reducir la cicatrización de la ampolla? Mitomicina C (o fluorouracilo). ## Años después de una trabeculectomía, un paciente consulta con ojo rojo, secreción y ampolla lechosa. ¿Qué es y qué sigue? Una infección de la ampolla que puede progresar a endoftalmitis; oftalmología el mismo día. ## ¿Qué procedimiento de glaucoma baja la presión reduciendo la producción de acuoso y no mejorando su salida? La ciclodestrucción del cuerpo ciliar, casi siempre con láser diodo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/oftalmologia/laser-y-cirugia-del-glaucoma-de-la-iridotomia-a-los-dispositivos-de-drenaje/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Ángulo de drenaje](https://durgical.com/anatomia/angulo-iridocorneal/) - [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/) - [Cuerpo ciliar](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-ciliar/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Tonometría: cómo se mide la presión intraocular](https://durgical.com/oftalmologia/tonometria-como-se-mide-la-presion-intraocular/) - [La cámara anterior y el ángulo de drenaje](https://durgical.com/oftalmologia/la-camara-anterior-y-el-angulo-de-drenaje/) - [Gonioscopia: cómo ver el ángulo de drenaje](https://durgical.com/oftalmologia/gonioscopia-como-ver-el-angulo-de-drenaje/) - [Cierre angular agudo: qué hacer antes del oftalmólogo](https://durgical.com/oftalmologia/cierre-angular-agudo-que-hacer-antes-del-oftalmologo/) - [Gotas y ungüentos oftálmicos: cómo se aplican y se absorben](https://durgical.com/oftalmologia/gotas-y-unguentos-oftalmicos-como-se-aplican-y-se-absorben/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Glaucoma de ángulo abierto](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/) - [Glaucoma agudo de ángulo cerrado](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/) - [Glaucoma neovascular](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-neovascular/) - [Endoftalmitis](https://durgical.com/enfermedades/endoftalmitis/) ## En Farmacología 3 - [Mitomicina](https://durgical.com/farmacologia/mitomicina/) - [Fluorouracilo](https://durgical.com/farmacologia/fluorouracilo/) - [Antiglaucomatosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiglaucomatosos/) [← Toda la oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Laser Trabeculoplasty](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578175/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Minimally Invasive Glaucoma Surgery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582156/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Cyclodiode Laser Glaucoma Therapy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574570/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022); [Trabeculectomy](https://eyewiki.org/Trabeculectomy) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025); [Laser Peripheral Iridotomy](https://eyewiki.org/Laser_Peripheral_Iridotomy) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025); [Glaucoma Drainage Devices](https://eyewiki.org/Glaucoma_Drainage_Devices) (EyeWiki (American Academy of Ophthalmology), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. 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