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# Moscas volantes y destellos

- Enfoque clínico

Las moscas volantes y los destellos nuevos suelen ser el vítreo que se separa de la retina. Puede rasgarla: cada episodio nuevo requiere un examen pronto.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Moscas volantes y destellos nuevos = desprendimiento posterior del vítreo hasta descartar un desgarro.
- Sombra o cortina = desprendimiento de retina, el mismo día.
- Solo un examen periférico con dilatación descarta un desgarro retiniano.
- Luces en zigzag en ambos ojos por 20 minutos = aura migrañosa.

## Qué es

Las moscas volantes son sombras que proyectan sobre la retina las opacidades del vítreo; los destellos (fotopsias) son la retina siendo traccionada. Su aparición brusca en un adulto suele ser un desprendimiento posterior del vítreo, frecuente después de los 50 años y antes en las personas miopes. Su peligro es un desgarro de la retina, presente en una minoría de los casos agudos, que puede progresar a desprendimiento de retina. Las moscas volantes antiguas y sin cambios suelen ser inofensivas.

## Signos de alarma

- Una lluvia de moscas volantes nuevas o un aumento brusco.
- Una sombra o cortina en la visión periférica: desprendimiento de retina.
- Agudeza visual disminuida.
- Miopía alta, desprendimiento previo en el otro ojo, cirugía o trauma ocular reciente.
- Células de pigmento o sangre en el vítreo en la lámpara de hendidura: alta probabilidad de desgarro retiniano.

## Enfoque paso a paso

- Preguntar cuándo empezó, si las moscas volantes son nuevas o un cambio, y si hay destellos o una sombra.
- Distinguir el aura migrañosa: luces en zigzag en ambos ojos que se extienden durante unos 20 minutos, a menudo seguidas de cefalea.
- Medir la agudeza visual y explorar el campo periférico de cada ojo.
- Revisar el reflejo rojo: la hemorragia vítrea lo opaca.
- Remitir para un examen con dilatación de la retina periférica; el oftalmoscopio directo no descarta un desgarro periférico.

## Moscas volantes y destellos: qué significan

| Cuadro | Causa probable | Urgencia |
| --- | --- | --- |
| Moscas volantes y destellos nuevos, sin sombra | Desprendimiento posterior del vítreo | Examen con dilatación en un día si hay signos de alarma; si no, en pocos días |
| Lluvia de moscas volantes, bruma oscura | Hemorragia vítrea, posible desgarro retiniano | El mismo día |
| [Cortina o sombra, visión disminuida](https://durgical.com/enfermedades/desprendimiento-de-retina/) | Desprendimiento de retina | El mismo día; urgencia si la visión central aún es normal |
| [Luces en zigzag en ambos ojos y luego cefalea](https://durgical.com/enfermedades/migrana/) | Aura migrañosa | No urgente si es típica |
| Moscas volantes antiguas sin cambios por años | Condensaciones del vítreo | Programada |

## Claves del diagnóstico diferencial

- El desprendimiento posterior del vítreo es un evento normal del envejecimiento, pero si da síntomas requiere examen de la retina periférica porque un desgarro puede ser silencioso.
- Un desgarro retiniano encontrado antes del desprendimiento se trata con láser o crioterapia en el consultorio.
- Los destellos que persisten en un ojo son retinianos; los que se ven con cualquiera de los ojos cerrado son corticales (migraña).

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Moscas volantes o destellos nuevos: examen de la retina con dilatación por oftalmología, el mismo día si hay sombra, visión disminuida o una lluvia de moscas volantes, y si no, en pocos días.
- Desgarro retiniano: retinopexia con láser o crioterapia pronto para prevenir el desprendimiento.
- Desprendimiento de retina: remisión el mismo día para cirugía.
- Desprendimiento posterior del vítreo sin complicaciones: explicar los síntomas de alarma (más moscas volantes, destellos, una sombra) y volver de inmediato si aparecen; con frecuencia se programa un control en las semanas siguientes.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el principal riesgo de un desprendimiento posterior agudo del vítreo?

Un desgarro de la retina, que puede progresar a desprendimiento de retina.

## ¿Qué síntoma junto con las moscas volantes obliga a remitir el mismo día?

Una sombra o cortina en la visión, la agudeza disminuida o una lluvia súbita de moscas volantes.

## ¿Por qué el oftalmoscopio directo no basta para descartar un desgarro retiniano?

Porque los desgarros suelen estar en la retina periférica, que requiere un examen con dilatación y oftalmoscopia indirecta o lente de lámpara de hendidura.

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Fuentes: [Posterior Vitreous Detachment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563273/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Retinal Detachment](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551502/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Vitreous Hemorrhage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559131/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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