[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) › [Examen ocular](https://durgical.com/oftalmologia/areas/exam/) › Motilidad ocular y prueba de oclusión # Motilidad ocular y prueba de oclusión - Exploración El reflejo luminoso corneal, las pruebas de oclusión y las nueve posiciones de la mirada muestran si los ojos están alineados y qué músculo o nervio está débil. Actualizado 5 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Recto medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-medial/) · [Recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/) · [Recto superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-superior/) · [Recto inferior](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-inferior/) · [Oblicuo superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-superior/) · [Oblicuo inferior](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-inferior/) ## Lo esencial - Oclusión-desoclusión encuentra tropias; oclusión alterna encuentra forias. - Reflejo luminoso simétrico con puente nasal ancho = seudoestrabismo. - Estrabismo constante en un niño = remitir (ambliopía, tumor). - Las nueve posiciones de la mirada localizan el músculo débil. ## Qué es La alineación de los ojos se revisa primero con el reflejo luminoso corneal (prueba de Hirschberg) y luego con las pruebas de oclusión, que revelan una desviación manifiesta (tropia) o una latente que la fusión mantiene controlada (foria). Los movimientos oculares se exploran en las nueve posiciones de la mirada, primero con ambos ojos (versiones) y luego con cada ojo solo (ducciones). Juntas diagnostican el estrabismo en los niños y localizan las parálisis de nervios craneales y los problemas restrictivos en los adultos. ## Valores normales y escalas - En la prueba de Hirschberg cada milímetro de desplazamiento del reflejo equivale a unos 7 grados, o 15 dioptrías prismáticas, de desviación. - Esotropia: ojo desviado hacia adentro; exotropia: hacia afuera; hipertropia: hacia arriba. - Cada músculo extraocular actúa más en una posición diagnóstica de la mirada. - En la parálisis del III el ojo queda hacia abajo y afuera; en la del VI no puede abducir. - La prueba de inclinación de la cabeza ayuda a identificar una parálisis del IV. ## Cómo se hace - Iluminar con una linterna desde un tercio de metro y comparar dónde cae el reflejo en cada córnea. - Prueba de oclusión y desoclusión: tapar un ojo mientras el paciente fija un objeto; si el ojo destapado se mueve para fijar, estaba desviado (tropia). - Repetir con el otro ojo. - Prueba de oclusión alterna: pasar el oclusor de un ojo al otro sin dejar que ambos vean; el movimiento que aparece solo ahora es una desviación latente (foria). - Probar con objetos de cerca y de lejos: algunas desviaciones cambian con el enfoque. - Pedir al paciente que siga un objeto en las nueve posiciones de la mirada, anotando limitación, hiperfunción, nistagmo y diplopía. - Si el movimiento está limitado con ambos ojos, explorar cada ojo por separado. ## Cómo se interpreta - Un puente nasal ancho y pliegues epicánticos pueden simular una esotropia en lactantes (seudoestrabismo): el reflejo luminoso es simétrico. - La desalineación intermitente es frecuente en los primeros meses de vida; una desviación constante a cualquier edad, o cualquier desviación después de unos 4 meses, es anormal. - La restricción (orbitopatía tiroidea, fractura orbitaria) limita el movimiento en la dirección opuesta al músculo tenso o atrapado. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Todo estrabismo constante en un niño, o intermitente después de unos 4 meses: oftalmología pediátrica, con reflejo rojo y fondo de ojo. - Estrabismo nuevo del adulto con diplopía: seguir la ruta de diplopía (pupila, otros nervios, imagen cuando esté indicada). - Mirada hacia arriba limitada tras un trauma facial: tomografía de órbitas y remisión a cirugía maxilofacial u oftalmología; prioritaria en niños. - Las desviaciones latentes (forias) sin síntomas no requieren tratamiento. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## En la prueba de oclusión y desoclusión el ojo destapado se mueve hacia afuera para fijar. ¿Cuál es la desviación? Una esotropia: el ojo estaba desviado hacia adentro y se mueve hacia afuera para fijar. ## ¿Qué revela la oclusión alterna que no revela la oclusión y desoclusión? Una desviación latente (foria), que la fusión mantiene recta cuando ambos ojos están abiertos. ## ¿Cómo se distingue el seudoestrabismo de una esotropia verdadera en un lactante? Los reflejos luminosos corneales son simétricos y la prueba de oclusión no muestra movimiento. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/oftalmologia/motilidad-ocular-y-prueba-de-oclusion/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Recto medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-medial/) - [Recto lateral](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-lateral/) - [Recto superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-superior/) - [Recto inferior](https://durgical.com/anatomia/musculo-recto-inferior/) - [Oblicuo superior](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-superior/) - [Oblicuo inferior](https://durgical.com/anatomia/musculo-oblicuo-inferior/) ## En otras secciones - [Examen ocular: agudeza visual, campos visuales y movimientos oculares](https://durgical.com/semiologia/examen-ocular-agudeza-visual-campos-visuales-y-movimientos-oculares/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Visión doble: monocular o binocular](https://durgical.com/oftalmologia/vision-doble-monocular-o-binocular/) - [Músculos extraoculares y posiciones diagnósticas de la mirada](https://durgical.com/oftalmologia/musculos-extraoculares-y-posiciones-diagnosticas-de-la-mirada/) - [Estrabismo en niños: esotropia, exotropia, seudoestrabismo](https://durgical.com/oftalmologia/estrabismo-en-ninos-esotropia-exotropia-seudoestrabismo/) - [Ambliopía: el período crítico, el parche y la atropina](https://durgical.com/oftalmologia/ambliopia-el-periodo-critico-el-parche-y-la-atropina/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Estrabismo y ambliopía](https://durgical.com/enfermedades/estrabismo-y-ambliopia/) - [Parálisis del nervio oculomotor (III par)](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-del-nervio-oculomotor/) - [Orbitopatía tiroidea (de Graves)](https://durgical.com/enfermedades/orbitopatia-tiroidea/) - [Fractura del piso de la órbita (blowout)](https://durgical.com/enfermedades/fractura-del-piso-de-la-orbita/) [← Toda la oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Strabismus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560782/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Esotropia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578207/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Diplopia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441905/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/oftalmologia/motilidad-ocular-y-prueba-de-oclusion/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/oftalmologia/motilidad-ocular-y-prueba-de-oclusion/