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# Músculos extraoculares y posiciones diagnósticas de la mirada

- Anatomía y fisiología

Seis músculos mueven cada ojo, inervados por tres nervios. Explorar cada uno en la posición donde actúa solo muestra qué músculo o nervio está débil.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- RL6, OS4, el resto III.
- Oblicuo superior: abajo y adentro, intorsión.
- Parálisis del IV: cabeza inclinada hacia el lado sano.
- Orbitopatía tiroidea: recto inferior con más frecuencia.

## Qué es

Cada ojo lo mueven cuatro músculos rectos y dos oblicuos. La mayoría nace de un anillo tendinoso en el vértice de la órbita (anillo de Zinn); el oblicuo inferior nace del piso de la órbita y el oblicuo superior gira en una polea (la tróclea) en la parte superior e interna de la órbita. El recto lateral lo inerva el nervio abducens, el oblicuo superior el troclear y todos los demás el motor ocular común.

## Anatomía clínica

- Recto medial: aduce.
- Recto lateral: abduce (nervio abducens, VI).
- Recto superior: eleva, mejor con el ojo hacia afuera.
- Recto inferior: deprime, mejor con el ojo hacia afuera.
- Oblicuo superior: deprime el ojo cuando está hacia adentro y lo rota hacia adentro (nervio troclear, IV).
- Oblicuo inferior: eleva el ojo cuando está hacia adentro y lo rota hacia afuera.

## Fisiología

- Los músculos acoplados de los dos ojos reciben órdenes iguales (ley de Hering), así ambos ojos se mueven juntos.
- Cuando un músculo se contrae, su antagonista directo se relaja (ley de Sherrington).
- La prueba en forma de H lleva cada músculo a la posición donde es el principal motor.

## Correlación clínica

- Parálisis del III: el ojo queda abajo y afuera, con ptosis y a veces pupila dilatada.
- Parálisis del IV: diplopía vertical peor al mirar abajo y adentro; la cabeza se inclina hacia el lado sano.
- Parálisis del VI: el ojo no abduce; diplopía horizontal peor al mirar hacia ese lado.
- La orbitopatía tiroidea engrosa los músculos, con más frecuencia el recto inferior, y limita la mirada hacia arriba.
- Una fractura del piso de la órbita puede atrapar el recto inferior.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Parálisis aislada de un nervio craneal: seguir la ruta de diplopía (compromiso pupilar, edad, riesgo vascular, imagen).
- Movimiento limitado después de un trauma: tomografía de órbitas.
- Mirada hacia arriba limitada con retracción palpebral: pruebas tiroideas y oftalmología.
- Estrabismo infantil: oftalmología pediátrica.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué nervios inervan el recto lateral y el oblicuo superior?

El abducens (VI) inerva el recto lateral y el troclear (IV) el oblicuo superior.

## ¿En qué posición de la mirada se explora el oblicuo superior?

Mirando hacia abajo con el ojo hacia adentro (en aducción).

## ¿Qué músculo se engrosa con más frecuencia en la orbitopatía tiroidea?

El recto inferior, que limita la mirada hacia arriba.

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## Véalo en 3D

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519565/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022); [Anatomy, Head and Neck: Eye Superior Oblique Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537152/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Anatomy, Head and Neck: Eye Lateral Rectus Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539721/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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