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# Ojo rojo en usuario de lentes de contacto

- Urgencia

Ojo rojo doloroso con lentes de contacto = infección de la córnea hasta demostrar lo contrario. Retirar el lente, guardar el estuche y remitir el mismo día.

Actualizado 5 nov 2026

**Véalo en 3D:** [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/)

## Lo esencial

- Lentes de contacto + ojo rojo doloroso = queratitis infecciosa hasta demostrar lo contrario.
- Retirar el lente, guardar el estuche, no ocluir.
- Dolor desproporcionado + exposición al agua = Acanthamoeba.
- Oftalmología el mismo día para raspado y gotas intensivas.

## Qué es

Los lentes de contacto son el principal factor de riesgo de queratitis infecciosa en adultos sanos. Dormir con los lentes, la mala higiene del estuche y el contacto con agua del grifo, piscinas o ríos aumentan el riesgo. Pseudomonas aeruginosa causa úlceras de avance rápido; Acanthamoeba causa un dolor desproporcionado a los signos; los hongos siguen a un trauma con material vegetal. El tratamiento temprano con gotas antimicrobianas intensivas salva la córnea.

## Cómo reconocerla

- Dolor, sensibilidad a la luz y visión disminuida, más que una simple molestia.
- Una mancha blanca o gris (infiltrado) en la córnea, con un defecto que tiñe.
- Pus en la cámara anterior (hipopión).
- Dolor mucho mayor que los signos visibles, antecedente de agua del grifo o nadar con lentes: Acanthamoeba.
- Dormir con los lentes o uso prolongado.

## Qué hacer de inmediato

- Retirar el lente y no volver a ponerlo; pedir que se guarden el lente y su estuche.
- Medir la agudeza visual.
- Teñir con fluoresceína y buscar un infiltrado, un defecto y un hipopión.
- No ocluir el ojo y no iniciar un corticoide.
- Remitir a oftalmología el mismo día para raspado corneal, cultivo y gotas antimicrobianas intensivas.

## Errores que cuestan la visión

- Ocluir una abrasión por lente de contacto favorece la infección por Pseudomonas.
- La queratitis por Acanthamoeba a menudo se confunde con herpes; un infiltrado en anillo y el dolor de tipo neural orientan.
- Los problemas por lentes que no son infecciones incluyen el lente apretado, la conjuntivitis papilar gigante y los depósitos en el lente.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Cualquier infiltrado, dolor o visión disminuida: oftalmología el mismo día; raspado corneal y cultivo del lente y del estuche.
- Tratamiento por oftalmología: gotas antibióticas de amplio espectro cada hora (fluoroquinolona o colirios reforzados), ajustadas según el cultivo.
- Molestia leve sin tinción ni infiltrado: suspender los lentes y control en 24 horas.
- Prevención: no dormir ni nadar con lentes, no usar agua del grifo en los lentes ni en el estuche, cambiar el estuche con regularidad.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué se hace primero ante un ojo rojo doloroso en un usuario de lentes de contacto?

Retirar el lente, guardar el lente y su estuche para cultivo, y remitir el mismo día sin ocluir ni dar corticoides.

## ¿Qué microorganismo causa úlceras de avance rápido en usuarios de lentes?

Pseudomonas aeruginosa.

## ¿Qué rasgos sugieren queratitis por Acanthamoeba?

Dolor mucho peor que los signos, exposición de los lentes al agua del grifo o a nadar, y un infiltrado en anillo.

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Fuentes: [Bacterial Keratitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574509/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Acanthamoeba Keratitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549863/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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