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# Pérdida transitoria de la visión (amaurosis fugaz)

- Enfoque clínico

La visión que se oscurece en un ojo por minutos y vuelve es un aviso de infarto del ojo: requiere el estudio urgente de un ataque isquémico transitorio.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Amaurosis fugaz = ataque isquémico transitorio de la retina: estudio de ACV el mismo día.
- Placa de Hollenhorst = émbolo de colesterol de la carótida.
- Segundos, al ponerse de pie, con cefalea = papiledema.
- Mayor de 50: descartar arteritis de células gigantes.

## Qué es

La pérdida transitoria de la visión de un ojo, clásicamente una cortina que cae sobre un ojo durante pocos minutos, suele ser un émbolo de la carótida o del corazón que pasa por la circulación de la retina. Es un ataque isquémico transitorio de la retina. Las otras causas dependen de cuánto dura y de si afecta uno o ambos ojos: segundos con los cambios de postura en el papiledema, 20 a 30 minutos de zigzags brillantes en ambos ojos en el aura migrañosa, y la arteritis de células gigantes en personas mayores.

## Signos de alarma

- Episodio de un ojo que dura minutos en un adulto con factores de riesgo vascular: embolia carotídea o cardíaca.
- Mayor de 50 años con cefalea, claudicación mandibular o sensibilidad del cuero cabelludo: arteritis de células gigantes.
- Episodios de segundos al ponerse de pie o agacharse, con cefalea: papiledema (oscurecimientos visuales transitorios).
- Episodios repetidos o un émbolo brillante visible en una arteria de la retina.
- Debilidad, adormecimiento o alteración del habla al mismo tiempo.

## Enfoque paso a paso

- Preguntar si se afectó un ojo o ambos y si el paciente probó tapar un ojo.
- Preguntar la duración, el patrón (cortina, visión borrosa, luces brillantes) y cuántas veces ha ocurrido.
- Preguntar los factores de riesgo vascular, las palpitaciones, los síntomas neurológicos y los de arteritis de células gigantes.
- Examinar agudeza visual, pupilas y fondo de ojo: buscar émbolos en las bifurcaciones arteriales y edema de papila.
- Auscultar las carótidas en busca de soplo, revisar el ritmo del pulso y medir la presión arterial.

## Pérdida transitoria de la visión según el patrón

| Patrón | Ojos | Pensar en | Siguiente paso |
| --- | --- | --- | --- |
| [Cortina de 2 a 30 minutos](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) | Uno | Embolia carotídea o cardíaca | Estudio de ACV el mismo día |
| [Episodios con cefalea, mayor de 50](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/) | Uno o ambos | Arteritis de células gigantes | VSG, PCR y corticoides el mismo día |
| [Segundos al ponerse de pie](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-intracraneal-idiopatica/) | Uno o ambos | Papiledema | Imagen cerebral urgente |
| [Zigzag brillante que se extiende en 20 a 30 minutos](https://durgical.com/enfermedades/migrana/) | Ambos | Aura migrañosa | Diagnóstico clínico si es típica |
| [Minutos, ambos ojos, con mareo o visión doble](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) | Ambos | Isquemia vertebrobasilar | Estudio de ACV el mismo día |

## Claves del diagnóstico diferencial

- Un émbolo de colesterol amarillo brillante (placa de Hollenhorst) en una bifurcación de una arteria de la retina apunta a la carótida.
- La mayoría de los pacientes tiene un examen ocular normal cuando consulta: la historia hace el diagnóstico.
- La migraña retiniana, pérdida de un ojo con cefalea en una persona joven, es un diagnóstico de exclusión.
- La fibrilación auricular es una fuente cardíaca frecuente; el ECG forma parte de la primera evaluación.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Manejar la pérdida transitoria de la visión de un ojo como un ataque isquémico transitorio: evaluación de urgencias el mismo día con imagen cerebral, imagen carotídea (Doppler o angiografía), ECG y monitoreo del ritmo.
- Iniciar la prevención secundaria por la ruta de ACV: antiagregante, estatina y control de factores de riesgo, con cirugía carotídea si hay estenosis sintomática significativa.
- Mayor de 50 con síntomas de arteritis de células gigantes: VSG y PCR, iniciar corticoides el mismo día y remitir.
- Episodios con cefalea o papilas edematosas: imagen cerebral urgente por hipertensión intracraneal.
- Examen por oftalmología para buscar émbolos y descartar una causa ocular.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se maneja a una persona de 68 años con cinco minutos de pérdida de la visión de un ojo?

Como un ataque isquémico transitorio: estudio de ACV el mismo día con imagen cerebral y carotídea, ECG y prevención secundaria.

## ¿Qué es una placa de Hollenhorst?

Un émbolo de colesterol brillante en una bifurcación de una arteria de la retina, casi siempre de una carótida con ateroma.

## ¿Qué sugieren oscurecimientos visuales de segundos al ponerse de pie?

Papiledema por hipertensión intracraneal; requiere imagen cerebral urgente.

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Amaurosis Fugax](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470528/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Retinal Migraine Headache](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507725/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459376/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).

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