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# Refracción: dioptrías y cómo leer una fórmula óptica

- Tema

Una fórmula de gafas dice cuán fuerte es el lente (esfera), cuánto astigmatismo corrige (cilindro) y en qué dirección (eje), más el poder extra para leer.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- Negativo = miopía; positivo = hipermetropía.
- Cilindro y eje = astigmatismo.
- Adición = poder para leer en la presbicia.
- El defecto de refracción sin corregir es la principal causa de discapacidad visual.

## Qué es

La refracción mide el poder del lente que enfoca la imagen sobre la retina. El poder se mide en dioptrías, el inverso de la distancia focal en metros. La miopía se corrige con lentes negativos (divergentes), la hipermetropía con lentes positivos (convergentes), el astigmatismo con lentes cilíndricos en un eje dado y la presbicia con una adición para cerca. El defecto de refracción sin corregir es la principal causa de discapacidad visual en el mundo y la más fácil de tratar.

## Datos clave

- Esfera: negativa en la miopía, positiva en la hipermetropía, en dioptrías.
- Cilindro y eje: la cantidad y la dirección (0 a 180 grados) de la corrección del astigmatismo.
- Adición: poder positivo extra para la visión cercana en la presbicia.
- Equivalente esférico: la esfera más la mitad del cilindro.
- Anisometropía: una diferencia importante de refracción entre los ojos, causa de ambliopía en niños.

## En la práctica clínica

- El ojo miope es demasiado largo o potente, y la imagen cae delante de la retina; el hipermétrope es demasiado corto.
- Los niños pueden ocultar la hipermetropía acomodando, por eso su refracción se mide con gotas ciclopléjicas.
- Los umbrales de la guía colombiana para formular gafas en niños dependen de la edad: por ejemplo, de 3 a 6 años, miopía de 1 dioptría o más, hipermetropía de 3 o más, o astigmatismo de 1,5 o más.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Agudeza disminuida que mejora con estenopeico: refracción por optometría.
- Niños: refracción bajo cicloplejía; formular según la edad, la agudeza, la magnitud del defecto, el estrabismo y los síntomas.
- Seguimiento de niños con gafas: primer control a las 4 a 6 semanas, luego cada seis meses en menores de 5 años y anual después.
- Cambio súbito de la refracción en un adulto: pensar en diabetes (cambios de glucemia), catarata o queratocono.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué lente corrige la miopía?

Un lente negativo (divergente, cóncavo).

## ¿Qué significa la adición en una fórmula?

Poder positivo extra para la visión cercana, usado en la presbicia.

## ¿Por qué los niños se refractan bajo cicloplejía?

Porque su acomodación fuerte puede ocultar la hipermetropía; las gotas ciclopléjicas la relajan y revelan el defecto real.

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## Véalo en 3D

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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

Fuentes: [Guía de práctica clínica para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los defectos refractivos en menores de 18 años (Guía No. 47)](https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_637/GPC_d_refractivos/gpc_d_refractivos.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2016); [Hyperopia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560716/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Astigmatism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK582142/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Presbyopia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560568/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).

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