[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) › [El ojo en la enfermedad sistémica](https://durgical.com/oftalmologia/areas/systemic/) › VIH y ojo: retinitis por CMV y más # VIH y ojo: retinitis por CMV y más - Ojo y enfermedad sistémica El VIH afecta el ojo sobre todo con CD4 bajos. La retinitis por CMV puede cegar en silencio: con CD4 muy bajos se requieren exámenes con dilatación. Actualizado 5 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) · [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/) ## Lo esencial - Manchas algodonosas: lo más frecuente, inofensivas. - Retinitis por CMV: CD4 menores de 50, retina necrótica con hemorragias. - Tamizaje con dilatación cuando los CD4 son muy bajos. - Zóster oftálmico en adulto joven: prueba de VIH. ## Qué es La enfermedad ocular en el VIH depende del grado de inmunosupresión. El hallazgo más frecuente es una microvasculopatía con manchas algodonosas y pequeñas hemorragias, casi siempre inofensiva. La más peligrosa es la retinitis por citomegalovirus (CMV), una retinitis necrotizante cuando el recuento de CD4 cae mucho, que destruye la retina y puede desprenderla. La terapia antirretroviral la ha vuelto mucho más rara, pero aún ocurre en pacientes diagnosticados tarde. ## Hallazgos oculares - Microvasculopatía por VIH: manchas algodonosas, pequeñas hemorragias; sin síntomas. - Retinitis por CMV: retina blanca necrótica con hemorragias que avanza a lo largo de los vasos; casi siempre con CD4 menores de 50 células/µL. - Un herpes zóster oftálmico en un adulto joven puede ser el primer signo del VIH. - La sífilis ocular, la toxoplasmosis y la necrosis retiniana aguda son más frecuentes y atípicas. - El sarcoma de Kaposi puede afectar los párpados y la conjuntiva. ## Tamizaje y seguimiento - La retinitis por CMV puede dar solo moscas volantes o una pérdida de campo en parches; muchos pacientes no tienen síntomas. - Cuando la terapia antirretroviral restaura la inmunidad, puede aparecer inflamación en ojos con CMV previo (uveítis de recuperación inmune). - Todo paciente con sífilis ocular o uveítis sin explicación debe estudiarse para VIH, y viceversa. ## Siguiente paso / Manejo inicial - CD4 menores de cerca de 50: examen de retina con dilatación por oftalmología al diagnóstico y de forma periódica, aun sin síntomas. - Sospecha de retinitis por CMV: oftalmología el mismo día; tratamiento anti-CMV sistémico (ganciclovir o valganciclovir) con o sin terapia intravítrea, e iniciar u optimizar la terapia antirretroviral. - Herpes zóster oftálmico en una persona joven: ofrecer la prueba de VIH. - Seguir la guía nacional de VIH para el tamizaje y la profilaxis de infecciones oportunistas. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Con qué nivel de CD4 suele aparecer la retinitis por CMV? Por debajo de unas 50 células por microlitro. ## ¿Cuál es el hallazgo ocular más frecuente en el VIH? La microvasculopatía por VIH: manchas algodonosas y pequeñas hemorragias sin síntomas. ## ¿Qué es la uveítis de recuperación inmune? Inflamación que aparece en ojos con retinitis por CMV previa cuando la terapia antirretroviral restaura la inmunidad. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/oftalmologia/vih-y-ojo-retinitis-por-cmv-y-mas/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Retina](https://durgical.com/anatomia/retina/) - [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Infecciones sistémicas en el ojo: sífilis, TB, toxoplasma](https://durgical.com/oftalmologia/infecciones-sistemicas-en-el-ojo-sifilis-tb-toxoplasma/) - [Moscas volantes y destellos](https://durgical.com/oftalmologia/moscas-volantes-y-destellos/) - [Fondo de ojo con dilatación: cuándo y cómo](https://durgical.com/oftalmologia/fondo-de-ojo-con-dilatacion-cuando-y-como/) ## Enfermedades relacionadas 5 - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Infección por citomegalovirus](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-citomegalovirus/) - [Herpes zóster oftálmico](https://durgical.com/enfermedades/herpes-zoster-oftalmico/) - [Sífilis](https://durgical.com/enfermedades/sifilis/) - [Toxoplasmosis ocular (retinocoroiditis)](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis-ocular/) ## En Farmacología 1 - [Ganciclovir](https://durgical.com/farmacologia/ganciclovir/) [← Toda la oftalmología](https://durgical.com/oftalmologia/) Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias. Fuentes: [Ocular Manifestations of HIV](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441926/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Retinitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560520/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Guía de práctica clínica: infección por VIH/SIDA en adolescentes y adultos](https://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_VIH_adolescentes/gpc_vih_adolescentes.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2014). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/oftalmologia/vih-y-ojo-retinitis-por-cmv-y-mas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/oftalmologia/vih-y-ojo-retinitis-por-cmv-y-mas/