[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Urgencias en otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/emergencies/) › Absceso periamigdalino: punción-aspiración e incisión # Absceso periamigdalino: punción-aspiración e incisión - Procedimiento El pus junto a la amígdala lo drena con aguja o incisión un médico entrenado, junto con antibióticos y control del dolor. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Pistas: odinofagia intensa unilateral, trismo, voz «de papa caliente», sialorrea y úvula desviada al lado contrario. - La celulitis periamigdalina no tiene pus y se trata con antibióticos; la ecografía o la TAC ayudan cuando la diferencia no es clara. - La punción-aspiración y la incisión y drenaje funcionan igual de bien; ambas se combinan con antibióticos. - La arteria carótida interna está posterolateral a la amígdala: la aspiración es superficial y cerca del polo superior. - Los abscesos recurrentes o la amigdalitis recurrente son indicaciones de amigdalectomía. ## Qué es El absceso periamigdalino es una colección de pus entre la cápsula de la amígdala y el músculo constrictor superior. El tratamiento combina drenaje, antibióticos y control del dolor. El drenaje por punción-aspiración o incisión lo hace otorrinolaringología o un médico de urgencias entrenado, en urgencias o consulta, con el paciente sentado y despierto; los niños pequeños o los pacientes que no colaboran van a salas de cirugía. La arteria carótida interna está por detrás y por fuera de la amígdala, por eso importan la profundidad y la dirección. Esta página es una visión educativa, no una guía para hacerlo. ## Indicaciones y contraindicaciones - Indicaciones: absceso confirmado por clínica o imagen en un paciente que colabora. - Salas de cirugía en vez de urgencias: compromiso de la vía aérea, paciente pequeño o que no colabora, o extensión a espacios profundos en la TAC. - Precaución: una masa pulsátil o sospecha de anomalía vascular exige imagen primero, nunca punción a ciegas. - Los trastornos de la coagulación o la anticoagulación requieren corrección o un plan del especialista antes del drenaje. ## Cómo se hace - Confirme el diagnóstico por clínica; use ecografía intraoral o TAC con contraste si el diagnóstico o la extensión son dudosos. - El paciente se sienta erguido con succión lista; se aplica anestesia tópica y local. - La aspiración se hace en el punto de mayor abombamiento, por lo general el polo superior por encima de la amígdala, con aguja superficial. - Si no sale pus, puede probarse un segundo sitio algo más abajo; el fracaso persistente sugiere celulitis o exige imagen. - Incisión y drenaje: incisión corta y superficial en el punto de abombamiento, abierta de forma roma para liberar el pus. - El pus se envía a cultivo; siguen antibióticos, analgesia y líquidos, con control en uno o dos días. ## Complicaciones - Sangrado y, rara vez, lesión de la arteria carótida interna. - Aspiración de pus o sangre a la vía aérea. - Drenaje incompleto o recurrencia. - Extensión al espacio parafaríngeo o más allá si no se trata. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Estudio: el diagnóstico es clínico; hemograma y prueba de mononucleosis infecciosa si se sospecha; TAC con contraste si se sospecha extensión. - Antibiótico de primera línea tras el drenaje: penicilina con metronidazol, o amoxicilina–clavulanato; clindamicina en alergia a penicilina; más analgesia y líquidos. - Remita a otorrinolaringología el mismo día (urgente) toda sospecha de absceso periamigdalino; los signos de vía aérea o la extensión profunda son una emergencia. - Remita de forma programada a otorrino tras la recuperación para discutir amigdalectomía por recurrencia o amigdalitis recurrente. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Una persona de 20 años tiene odinofagia intensa izquierda, trismo y voz apagada; la úvula está desviada a la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento? Absceso periamigdalino izquierdo. Un médico entrenado lo drena (punción-aspiración o incisión) y se trata con antibióticos, analgesia y líquidos. ## ¿Por qué la aspiración de un absceso periamigdalino es superficial y cerca del polo superior? Porque la arteria carótida interna está posterolateral a la amígdala; una aguja profunda o lateral puede lesionarla. ## ¿Cómo se distingue la celulitis periamigdalina de un absceso cuando el examen no es claro? La ecografía intraoral o la TAC con contraste muestran una colección en el absceso; la celulitis no la tiene y se trata solo con antibióticos. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/absceso-periamigdalino-puncion-aspiracion-e-incision/) ## Conexiones ## Relacionados 1 - [Enfoque del dolor de garganta: Centor y McIsaac](https://durgical.com/otorrinolaringologia/enfoque-del-dolor-de-garganta-centor-y-mcisaac/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Absceso periamigdalino](https://durgical.com/enfermedades/absceso-periamigdalino/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [Peritonsillar Abscess (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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