[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Urgencias en otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/emergencies/) › Acceso quirúrgico de urgencia a la vía aérea: cricotiroidotomía y traqueostomía # Acceso quirúrgico de urgencia a la vía aérea: cricotiroidotomía y traqueostomía - Procedimiento Cuando la vía aérea no se puede asegurar desde arriba, una abertura en la membrana cricotiroidea o en la tráquea lleva el oxígeno directo. Actualizado 5 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Membrana cricotiroidea](https://durgical.com/anatomia/ligamento-cricotiroideo-medio/) · [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) ## Lo esencial - La membrana cricotiroidea está entre el cartílago tiroides arriba y el cartílago cricoides abajo, en la línea media. - La indicación principal de la cricotiroidotomía es la situación «no se puede intubar, no se puede oxigenar». - En niños pequeños la membrana cricotiroidea es diminuta; se prefiere la cricotiroidotomía con aguja a la técnica quirúrgica. - La cricotiroidotomía quirúrgica es temporal: se convierte en traqueostomía formal o se intuba desde arriba cuando el paciente está estable. - La traqueostomía suele ser electiva: ventilación prolongada, obstrucción de la vía aérea superior (tumores, parálisis bilateral de cuerdas) y manejo de secreciones. ## Qué es El acceso por el frente del cuello consiste en abrir la vía aérea a través de la piel del cuello. En la urgencia la vía es la membrana cricotiroidea, que es superficial, tiene pocos vasos y es fácil de encontrar: es la cricotiroidotomía, que hace un médico de urgencias, un anestesiólogo o un cirujano en urgencias o en salas de cirugía. La traqueostomía atraviesa la pared anterior de la tráquea por debajo del cricoides; es una cirugía planeada que hace otorrinolaringología o cirugía en salas de cirugía o junto a la cama en la UCI. Esta página es una visión educativa, no una guía para hacer el procedimiento. ## Indicaciones y contraindicaciones - Cricotiroidotomía: no se puede intubar ni oxigenar pese a intentos óptimos; trauma facial masivo u obstrucción alta que impide intubar. - Contraindicaciones relativas: niños pequeños (técnica con aguja), fractura laríngea o sección traqueal, masa sobre la membrana. - Traqueostomía: ventilación mecánica prolongada, obstrucción supraglótica o glótica, protección de la vía aérea y acceso para succión, cirugía planeada de cabeza y cuello. - La traqueostomía con el paciente despierto y anestesia local se elige cuando la vía aérea está amenazada pero el paciente aún respira solo. ## Cómo se hace - Reconocer el fracaso a tiempo: intubación fallida, dispositivo supraglótico fallido y saturación en descenso indican el acceso por el cuello. - Se extiende el cuello y se sujeta la laringe entre el pulgar y los dedos para hallar la membrana cricotiroidea («apretón de manos laríngeo»). - Técnica con bisturí: incisión transversal a través de la membrana, un introductor (bougie) a la tráquea y un tubo pequeño con balón sobre él. - Si la membrana no se palpa, una incisión vertical de piel en la línea media y la disección roma muestran los reparos. - La posición del tubo se confirma con capnografía de onda continua y movimiento simétrico del tórax. - En niños pequeños, una cánula a través de la membrana da oxigenación temporal hasta lograr una vía aérea definitiva. - Traqueostomía formal: en salas de cirugía o UCI, a través de la tráquea por debajo del cricoides, abierta o percutánea. ## Complicaciones - Sangrado de las venas yugulares anteriores, del istmo tiroideo o de sus vasos. - Falsa vía por delante de la tráquea, con enfisema subcutáneo y ventilación fallida. - Lesión de la pared posterior de la tráquea o del esófago. - Neumotórax y neumomediastino. - Tardías: estenosis subglótica, cambio de voz, infección y desplazamiento del tubo. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Confirme la vía aérea con capnografía de onda; luego radiografía de tórax para la posición del tubo y descartar neumotórax. - Después de la urgencia, el equipo de vía aérea planea convertir la cricotiroidotomía en traqueostomía o en intubación orotraqueal. - Remita a otorrinolaringología o cirugía de cabeza y cuello de forma urgente, el mismo día, toda vía aérea quirúrgica hecha en urgencias y la planeación de una traqueostomía formal. - Registre lo que se hizo y qué tubo se dejó; asegure tubos de repuesto y el plan de emergencia de traqueostomía junto a la cama. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Entre qué dos cartílagos está la membrana cricotiroidea? Entre el cartílago tiroides arriba y el cartílago cricoides abajo, en la línea media del cuello. ## ¿Cuál es la indicación clásica de una cricotiroidotomía de urgencia? La situación «no se puede intubar, no se puede oxigenar», cuando la oxigenación falla pese a intentos de intubación y de dispositivos supraglóticos. ## ¿Por qué se evita la cricotiroidotomía quirúrgica en un niño de 5 años? La membrana es muy pequeña y la laringe blanda y estrecha, con alto riesgo de lesión y de estenosis subglótica posterior; se prefiere la cricotiroidotomía con aguja. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/acceso-quirurgico-de-urgencia-a-la-via-aerea-cricotiroidotomia-y-traqueostomia/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Membrana cricotiroidea](https://durgical.com/anatomia/ligamento-cricotiroideo-medio/) - [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) ## Conexiones ## Relacionados 1 - [Emergencias de traqueostomía: cánula obstruida o desplazada](https://durgical.com/otorrinolaringologia/emergencias-de-traqueostomia-canula-obstruida-o-desplazada/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [Cricothyroidotomy (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537350/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2025); [Tracheostomy (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559124/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/otorrinolaringologia/acceso-quirurgico-de-urgencia-a-la-via-aerea-cricotiroidotomia-y-traqueostomia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/otorrinolaringologia/acceso-quirurgico-de-urgencia-a-la-via-aerea-cricotiroidotomia-y-traqueostomia/