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# Cavidad nasal, tabique y plexo de Kiesselbach

- Anatomía aplicada

Cada fosa nasal tiene el tabique al centro y tres cornetes al lado; la mayoría de las epistaxis vienen de una red vascular en la parte anterior del tabique.

Actualizado 5 nov 2026

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## Lo esencial

- El plexo de Kiesselbach (área de Little) está en el tabique anteroinferior; allí se origina cerca del 90 % de las epistaxis.
- Arterias del plexo: etmoidal anterior, esfenopalatina, palatina mayor y rama septal de la labial superior.
- Las epistaxis posteriores son menos frecuentes, más profundas, más difíciles de controlar y más comunes en adultos mayores anticoagulados: requieren manejo hospitalario.
- Tabique: cartílago septal adelante; lámina perpendicular del etmoides y vómer atrás.
- El hematoma septal postraumático debe drenarse pronto; si no, el cartílago puede necrosarse y dejar un absceso o una nariz colapsada.

## Qué es

La cavidad nasal está dividida por el tabique y formada a cada lado por tres cornetes con un meato debajo de cada uno. La parte anterior del tabique tiene el plexo de Kiesselbach (área de Little), donde varias arterias se unen bajo una mucosa delgada: allí empieza cerca del 90 % de las epistaxis, al alcance de la presión y la cauterización. Saber qué drena en cada meato, dónde está el olfato y cómo se forma el tabique explica la epistaxis, la obstrucción nasal, el hematoma septal y la pérdida del olfato.

## Anatomía aplicada

- Tabique: cartílago septal (anterior), lámina perpendicular del etmoides y vómer (posterior).
- Pared lateral: cornetes superior y medio (parte del etmoides) e inferior (hueso independiente), con un meato bajo cada uno.
- Meato inferior: desembocadura del conducto nasolagrimal.
- Meato medio: drenaje de los senos frontal, maxilar y etmoidal anterior (complejo osteomeatal).
- Meato superior: celdas etmoidales posteriores; receso esfenoetmoidal: seno esfenoidal.
- Epitelio olfatorio: techo de la cavidad nasal, bajo la lámina cribosa del etmoides.

## Fisiología clínica

- Los cornetes aumentan la superficie y vuelven turbulento el flujo para calentar, humedecer y filtrar el aire.
- La mucosa respiratoria (epitelio ciliado con células caliciformes) atrapa partículas en el moco y lo lleva hacia la faringe.

## Correlación clínica

- Desencadenantes frecuentes de epistaxis anterior: rascado nasal, aire seco o frío, resfriados y alergias, aerosoles nasales y oxígeno por cánula.
- Las epistaxis recurrentes pueden indicar hipertensión, trastorno de la coagulación, uso de anticoagulantes o antiagregantes, o tumor nasosinusal.
- La desviación septal produce obstrucción fija de un lado y puede bloquear el drenaje de los senos.
- Obstrucción unilateral con rinorrea sanguinolenta en un adulto es signo de alarma de tumor.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Rinoscopia anterior con buena luz: área de Little, tabique (desviación, hematoma, perforación) y cornete inferior.
- Sangrado anterior activo: paciente sentado e inclinado hacia adelante, presión firme sobre la parte blanda de la nariz durante 10 minutos completos; luego vasoconstrictor tópico y cauterización del vaso visible.
- Remita a urgencias (el mismo día) si el sangrado dura más de 20 minutos pese a la presión, parece posterior, sigue a un trauma craneal o facial, o ocurre con anticoagulantes e inestabilidad.
- Sospecha de hematoma septal postraumático: remisión el mismo día para drenaje.
- Remisión programada a otorrinolaringología por epistaxis recurrente, obstrucción o rinorrea sanguinolenta unilateral, o desviación septal sintomática.

## Para recordar

Arterias de Kiesselbach: «En Su Gran Sala» (Etmoidal anterior, Esfenopalatina, palatina Grande, labial Superior).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde se origina cerca del 90 % de las epistaxis y por qué allí?

En el plexo de Kiesselbach (área de Little), en el tabique anteroinferior, donde varias arterias se unen bajo una mucosa delgada y expuesta.

## Un niño tiene la nariz tapada y dolorosa dos días después de una caída; el tabique abomba a ambos lados y es blando. ¿Qué riesgo hay si no se trata?

Hematoma septal: sin drenaje pronto el cartílago puede necrosarse y formar un absceso o una deformidad permanente que obstruye la nariz. Remisión el mismo día.

## ¿En qué meato desemboca el conducto nasolagrimal?

En el meato inferior, bajo el cornete inferior.

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Fuentes: [Anatomy, Head and Neck, Nasal Cavity](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544232/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Nosebleed](https://medlineplus.gov/ency/article/003106.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Nose fracture](https://medlineplus.gov/ency/article/000061.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Smell Disorders](https://www.nidcd.nih.gov/health/smell-disorders) (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH, 2023).

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