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# Cirugía del tabique: septoplastia y resección submucosa

- Procedimiento

Se endereza el tabique nasal desviado levantando su mucosa y recolocando o quitando el cartílago y el hueso que obstruyen.

Actualizado 12 nov 2026

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## Lo esencial

- Resección submucosa (Killian): incisión unos milímetros detrás del borde caudal del cartílago y retiro amplio del cartílago y del hueso.
- Septoplastia (Cottle): incisión en el borde caudal (hemitransfixión), conserva y recoloca el cartílago; corrige también la desviación caudal.
- Se deja siempre un soporte en L (dorsal y caudal) de cartílago para evitar la nariz en silla de montar.
- Edad: la resección submucosa clásica no se hace antes de los 17 años (centro de crecimiento); la septoplastia conservadora sí puede hacerse si la obstrucción es grave.
- Complicaciones típicas: hematoma y absceso septal, perforación septal, nariz en silla de montar y retracción de la columela.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo se hace
- Resección submucosa frente a septoplastia
- Véalo en 3D

- Clínica Complicaciones

- Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial

- Seguridad Indicaciones y contraindicaciones

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El tabique nasal tiene una parte de cartílago (cuadrangular) y una de hueso (lámina perpendicular del etmoides y vómer), cubiertas por mucopericondrio y mucoperiostio. La resección submucosa clásica (operación de Killian) retira la mayor parte del cartílago y del hueso entre los colgajos de mucosa y deja solo un marco en forma de L en el dorso y el borde caudal. La septoplastia es conservadora: libera, recoloca y retira solo lo necesario, y por eso se prefiere hoy y puede hacerse con más cuidado en adolescentes. Ambas se hacen por dentro de la nariz y, a veces, con endoscopio.

## Indicaciones y contraindicaciones

- Desviación septal con obstrucción nasal sintomática que no mejora con tratamiento médico.
- Acceso para otras cirugías: cirugía endoscópica de senos, hipófisis, ligadura de arterias en epistaxis, dacriocistorrinostomía.
- Epistaxis recurrente desde un espolón o cefalea por contacto del espolón con el cornete (indicación discutida).
- Fuente de injertos de cartílago para rinoplastia u oído medio.
- Contraindicaciones: niños en crecimiento para la resección amplia, infección nasal aguda, trastorno de la coagulación sin corregir, abuso activo de cocaína intranasal.
- Una deformidad externa importante se corrige con septorrinoplastia y no solo con septoplastia.

## Cómo se hace

- Antes: rinoscopia anterior y endoscopia nasal antes y después de descongestionar; se descarta rinitis, pólipos o válvula nasal colapsada.
- Anestesia general o local; se infiltra la mucosa con anestésico con vasoconstrictor.
- Septoplastia: incisión de hemitransfixión en el borde caudal; resección submucosa: incisión de Killian unos milímetros más atrás.
- Se levanta el colgajo mucopericóndrico y mucoperióstico de un lado con cuidado de no romperlo.
- Se libera el cartílago del hueso y del piso de la nariz y se retiran las partes desviadas (espolón, cresta maxilar, vómer).
- Septoplastia: se recoloca el cartílago en la línea media y se conserva el soporte en L; resección submucosa: se retira casi todo dejando la L.
- Se afrontan los colgajos con puntos o láminas (férulas) y a veces taponamiento; se retiran en los días siguientes.

## Resección submucosa frente a septoplastia

| Aspecto | Resección submucosa (Killian) | Septoplastia (Cottle) |
| --- | --- | --- |
| Filosofía | Radical: retira la mayor parte del cartílago y del hueso | Conservadora: libera, recoloca y retira solo lo necesario |
| Incisión | Unos milímetros detrás del borde caudal del cartílago | En el borde caudal (hemitransfixión) |
| Desviación caudal y luxación del borde caudal | No la corrige | Sí la corrige |
| Colgajos | Se levantan de ambos lados | Se puede levantar de un solo lado |
| Edad | No antes de los 17 años | Puede hacerse en niños y adolescentes si la obstrucción es grave |
| Complicaciones | Más perforación, nariz en silla de montar y tabique que aletea | Menos complicaciones; reintervención más fácil |

## Complicaciones

- Hematoma septal: si no se drena, el cartílago se necrosa y se infecta (absceso septal).
- Perforación septal, sobre todo si se rompen los dos colgajos en el mismo lugar.
- Nariz en silla de montar por pérdida del soporte dorsal; retracción de la columela por pérdida del soporte caudal.
- Persistencia de la obstrucción o tabique que «aletea» por falta de cartílago.
- Sangrado, adherencias entre tabique y cornete, adormecimiento de los dientes incisivos superiores.
- Raras: fístula de líquido cefalorraquídeo por lesión de la lámina cribosa y síndrome de choque tóxico con taponamiento.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Antes de remitir: examine la nariz antes y después de un descongestionante tópico y trate la rinitis asociada con corticoide intranasal (fluticasona) por varias semanas.
- Después de la cirugía: lavados con solución salina, no sonarse con fuerza, evitar esfuerzos y antiinflamatorios no esteroideos que aumenten el sangrado si el cirujano así lo indica.
- Remita de urgencia, el mismo día, si hay dolor e hinchazón del tabique que bloquea ambas fosas con fiebre (hematoma o absceso septal) o sangrado que no para.
- Remita de urgencia si hay fiebre alta, eritema difuso e hipotensión en un paciente con taponamiento (choque tóxico) o rinorrea acuosa clara de un lado.
- Remita de forma rutinaria a otorrinolaringología la obstrucción nasal fija de un lado que no mejora con tratamiento médico.

## Para recordar

Killian quita, Cottle acomoda; ambos dejan la L.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la resección submucosa clásica del tabique no se hace antes de los 17 años?

Porque el cartílago del tabique es un centro de crecimiento de la nariz y el maxilar; retirarlo puede frenar el crecimiento facial y deformar la nariz.

## ¿Qué ventaja tiene la septoplastia sobre la resección submucosa en una desviación del borde caudal?

La septoplastia, con incisión de hemitransfixión en el borde caudal, puede liberar y recolocar el cartílago caudal; la resección submucosa no corrige esa desviación.

## Tres días después de una septoplastia, el paciente tiene obstrucción de ambas fosas, dolor y una masa blanda roja en el tabique. ¿Qué sospecha y qué hace?

Hematoma septal: drenaje urgente por otorrinolaringología y taponamiento o férulas para evitar absceso, necrosis del cartílago y nariz en silla de montar.

## ¿Qué estructura debe conservarse para evitar la nariz en silla de montar tras la cirugía del tabique?

El soporte de cartílago en forma de L: una franja dorsal y una caudal del cartílago cuadrangular.

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## Véalo en 3D

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## Conexiones

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Fuentes: [Septoplasty (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567718/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2022); [Septal Perforation (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537208/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2023); [Septoplasty](https://medlineplus.gov/ency/article/003012.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025).

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