[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Urgencias en otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/emergencies/) › Emergencias de traqueostomía: cánula obstruida o desplazada # Emergencias de traqueostomía: cánula obstruida o desplazada - Urgencia Una cánula de traqueostomía obstruida o desplazada puede matar rápido; oxígeno a cara y estoma, revise la cánula y retírela si no funciona. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Dé oxígeno a la cara y al estoma, salvo en el paciente laringectomizado (respira solo por el cuello). - Retire la cánula interna e intente pasar una sonda de succión: si pasa con facilidad, la cánula probablemente está permeable. - Si la sonda no pasa, desinfle el balón; si el paciente no mejora, retire la cánula. - Una cánula obstruida o desplazada se retira pronto, no como último recurso; luego se oxigena por la cara o por el estoma. - Un pequeño sangrado «centinela» por el estoma puede preceder a una fístula traqueoinnominada: trátelo como emergencia. ## Qué es Los pacientes con traqueostomía respiran por una cánula en la cara anterior de la tráquea. Los problemas graves más frecuentes son la obstrucción de la cánula por secreciones o coágulos y su desplazamiento, sobre todo en los primeros días, antes de que se forme el trayecto. Una pregunta clave es si la vía aérea superior sigue conectada: tras una laringectomía el paciente respira solo por el estoma del cuello y no se puede oxigenar ni intubar por la boca. Los algoritmos de emergencia que usan otorrino, anestesia y cuidado intensivo siguen la misma lógica: oxigenar, probar la cánula y retirarla si está obstruida o mal ubicada. ## Cómo reconocerla - Dificultad respiratoria, respiración ruidosa, saturación en descenso, agitación. - Pérdida de la curva de capnografía o imposibilidad de pasar una sonda de succión. - Enfisema subcutáneo o una cánula que se ve más larga o se mueve (desplazamiento o falsa vía). - Equipo junto a la cama: cánulas de repuesto del mismo tamaño y uno menor, obturador, succión y un aviso que diga si la vía aérea superior está permeable. ## Manejo paso a paso - Pida ayuda a un experto en vía aérea; dé oxígeno a alto flujo a la cara y al estoma y conecte capnografía. - Retire la válvula de fonación o el tapón y la cánula interna; limpie o cambie la cánula interna. - Intente pasar una sonda de succión: si pasa, aspire y evalúe; la cánula probablemente está permeable. - Si no pasa, desinfle el balón y revalore la respiración. - Si no hay mejoría, retire la cánula de traqueostomía. - Luego oxigene por la cara (bolsa-máscara, tapando el estoma) o por el estoma (máscara pequeña o dispositivo supraglótico sobre él). - Vía aérea secundaria por un experto: intubación orotraqueal más allá del estoma, o un tubo menor por el estoma, idealmente con fibroscopio. ## Signos de alarma - Desaturación, cianosis o paro respiratorio. - Sin movimiento de aire por la cánula, sin curva de capnografía. - Sangrado por el estoma o la cánula, sobre todo un pequeño sangrado centinela. - Enfisema subcutáneo en cuello o tórax. - Desplazamiento en los primeros días tras la traqueostomía, antes de que se forme el trayecto. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Tras estabilizar: radiografía de tórax para posición de la cánula, neumotórax y enfisema; gases arteriales; endoscopia a través de la cánula si hace falta. - La prevención es la primera línea: humidificación, succión regular y cuidado de la cánula interna, cintas seguras y equipo de emergencia junto a la cama. - Remisión de emergencia, en el mismo momento, a otorrino y anestesia de toda cánula obstruida o desplazada, sobre todo en los primeros días tras la cirugía. - Remisión de emergencia a otorrino de todo sangrado por la traqueostomía, incluido un pequeño sangrado centinela. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un paciente con traqueostomía está en dificultad respiratoria y la sonda de succión no pasa. Ya se retiró la cánula interna. ¿Cuál es el siguiente paso? Desinflar el balón y revalorar; si no mejora, retirar la cánula y oxigenar por la cara y por el estoma. ## ¿Por qué hay que saber si un paciente con estoma en el cuello tiene una laringectomía? Tras la laringectomía la tráquea no se comunica con la boca ni la nariz: el oxígeno y la intubación van por el estoma, nunca por la cara. ## ¿Qué puede anunciar un pequeño sangrado por la traqueostomía días o semanas después de la cirugía? Una fístula traqueoinnominada, que puede causar un sangrado masivo. Es una emergencia para otorrino. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/emergencias-de-traqueostomia-canula-obstruida-o-desplazada/) ## Conexiones ## Relacionados 1 - [Acceso quirúrgico de urgencia a la vía aérea: cricotiroidotomía y traqueostomía](https://durgical.com/otorrinolaringologia/acceso-quirurgico-de-urgencia-a-la-via-aerea-cricotiroidotomia-y-traqueostomia/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [Tracheostomy (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559124/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026); [Tracheostomy Tube Change (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555919/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026); [Pediatric Tracheostomy (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560622/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/otorrinolaringologia/emergencias-de-traqueostomia-canula-obstruida-o-desplazada/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/otorrinolaringologia/emergencias-de-traqueostomia-canula-obstruida-o-desplazada/