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# Faringitis crónica y otros dolores de garganta no agudos

- Tema

La garganta seca o irritada por semanas suele deberse al humo, al reflujo o a la nariz tapada; los antibióticos no ayudan y algunos signos indican cáncer.

Actualizado 12 nov 2026

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## Lo esencial

- Faringitis crónica: semanas o meses de sequedad, irritación, carraspeo y sensación de bulto, sin fiebre.
- Causas: tabaquismo, alcohol, respiración oral (obstrucción nasal, adenoides), goteo posnasal, reflujo, sobreuso de la voz e irritantes como polvo, humos y aire seco.
- Faringitis hipertrófica (granular): nódulos linfoides rojos en la pared posterior y bandas laterales engrosadas; atrófica: mucosa seca, brillante y delgada con costras.
- Queratosis faríngea: espículas blancas y duras en las amígdalas o la base de la lengua que no se desprenden; es inofensiva y solo requiere tranquilizar al paciente.
- Los antibióticos no tratan la faringitis crónica; los ciclos repetidos son una señal para revisar el diagnóstico.
- Signos de alarma: dolor unilateral, otalgia con oído normal, odinofagia o disfagia, disfonía, sangre, pérdida de peso, masa en el cuello, amígdala asimétrica o úlcera, sobre todo en fumadores y bebedores.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Datos clave
- Estructura
- Dolor de garganta persistente: patrones y pistas
- Véalo en 3D
- En otras secciones

- Clínica En la práctica clínica

- Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La faringitis crónica es una inflamación prolongada de la mucosa de la faringe que produce molestia más que la fiebre y el dolor de una infección aguda. Los pacientes describen sequedad, garganta áspera o con cosquilleo, ganas de carraspear, sensación de bulto y un poco de moco pegajoso, a menudo peor en la mañana. La causa casi siempre es algo que sigue irritando la garganta: tabaco, alcohol, respiración oral porque la nariz está obstruida, moco que baja de la nariz o los senos, reflujo, sobreuso de la voz y polvo, humos o aire seco. Se describen tres patrones: simple (catarral), hipertrófica (granular) y atrófica (seca). Tratar la causa es el tratamiento. El peligro es llamar «faringitis crónica» a un cáncer: un dolor de garganta unilateral y progresivo con otalgia, odinofagia, disfonía o masa en el cuello se estudia; no se trata con otro ciclo de antibióticos.

## Datos clave

- ¿Desde cuándo, y es de un lado o de ambos?
- ¿Tabaco, alcohol, tabaco mascado u hoja de coca?
- ¿Nariz tapada, respiración oral, ronquido o goteo posnasal?
- ¿Pirosis, carraspeo o disfonía (reflujo)?
- ¿Uso intenso de la voz, polvo, humos o aire acondicionado en el trabajo?
- ¿Pérdida de peso, otalgia, odinofagia, sangre o masa en el cuello?

## Estructura

- Crónica simple (catarral): enrojecimiento difuso de la pared posterior con moco pegajoso.
- Crónica hipertrófica (granular): folículos linfoides aumentados en la pared posterior y bandas faríngeas laterales engrosadas.
- Atrófica (faringitis seca): mucosa delgada, seca y brillante con costras; se ve con rinitis atrófica, después de radioterapia, en la enfermedad de Sjögren y en la vejez.
- Queratosis faríngea: proyecciones de queratina en las amígdalas, la amígdala lingual o la pared posterior; benigna y autolimitada.
- Otros dolores de garganta no agudos: reflujo (laringofaríngeo), rinitis alérgica con goteo posnasal, amigdalitis crónica, candidiasis (corticoides inhalados, diabetes, VIH), mononucleosis prolongada, faringitis de transmisión sexual (gonorrea, sífilis) y cáncer.

## Dolor de garganta persistente: patrones y pistas

| Tipo | Qué se ve | Causa típica | Manejo |
| --- | --- | --- | --- |
| Crónica simple | Enrojecimiento difuso, moco pegajoso | Humo, alcohol, goteo posnasal | Retirar irritantes; tratar la nariz |
| Hipertrófica (granular) | Nódulos rojos en la pared posterior, bandas laterales gruesas | Irritación crónica, respiración oral, reflujo | Tratar la causa; medidas antirreflujo |
| [Atrófica (seca)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-sjogren/) | Mucosa seca, brillante y delgada, costras | Rinitis atrófica, radioterapia, Sjögren, edad | Humidificación, solución salina, tratar la causa |
| Queratosis faríngea | Espículas blancas y duras que no se desprenden | Exceso de queratina | Tranquilizar al paciente |
| [Por reflujo](https://durgical.com/enfermedades/reflujo-laringofaringeo/) | Edema laríngeo posterior, carraspeo | Reflujo laringofaríngeo | Dieta y hábitos; prueba con inhibidor de bomba de protones |
| [Cáncer](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-escamocelular-de-cabeza-y-cuello/) | Úlcera unilateral, masa o amígdala asimétrica | Tabaco, alcohol, VPH | Remisión urgente para endoscopia y biopsia |

## En la práctica clínica

- La garganta se ve levemente roja o granular, sin exudado ni fiebre; la historia explica más que el examen.
- Examine la nariz: desviación septal, pólipos, rinitis o adenoides grandes producen respiración oral y goteo posnasal.
- La queratosis faríngea se distingue de la cándida (que se desprende) y del exudado amigdalino (que acompaña un cuadro agudo) por su firme adherencia y la ausencia de síntomas.
- Un fumador o bebedor con dolor de garganta unilateral persistente y otalgia referida tiene un cáncer de orofaringe, hipofaringe o laringe hasta que se demuestre lo contrario.
- En adultos jóvenes, el cáncer de orofaringe relacionado con VPH puede manifestarse como dolor de garganta persistente o masa en el cuello sin consumo de tabaco.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Estudio inicial: historia de irritantes y uso de la voz, examen de boca, orofaringe, nariz y cuello; laringoscopia por otorrinolaringología si los síntomas duran más de 3 semanas, son unilaterales o hay signos de alarma.
- Trate la causa: suspender tabaco y alcohol, beber agua, humidificar el aire seco, tratar la obstrucción nasal o la rinitis alérgica (corticoide intranasal, antihistamínico) y tratar el reflujo con cambios de dieta y prueba con inhibidor de bomba de protones; gárgaras de solución salina para alivio.
- No prescriba antibióticos para la faringitis crónica; reconsidere el diagnóstico después de cualquier ciclo repetido.
- Haga pruebas de VIH y de infecciones de transmisión sexual cuando hay riesgo, y busque cándida en usuarios de corticoides inhalados o diabéticos.
- Remisión prioritaria, en menos de dos semanas, por la ruta de sospecha de cáncer: dolor de garganta unilateral persistente, otalgia referida, disfagia u odinofagia, disfonía, sangre, pérdida de peso, masa en el cuello o amígdala asimétrica o úlcera.
- Remisión programada a otorrinolaringología si los síntomas persisten después de tratar las causas y no hay signos de alarma.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un fumador de 45 años tiene garganta seca y áspera y carraspea desde hace meses, sin fiebre. La pared faríngea posterior muestra nódulos linfoides rojos. ¿Qué es y cómo se maneja?

Faringitis crónica hipertrófica (granular); suspender el tabaco, tratar la obstrucción nasal, el goteo posnasal o el reflujo, y evitar antibióticos; laringoscopia si persiste o hay signos de alarma.

## Un paciente tiene espículas blancas y duras en ambas amígdalas que no se desprenden y no tiene síntomas. ¿Cuál es el diagnóstico?

Queratosis faríngea: proyecciones benignas de queratina; solo se requiere tranquilizar al paciente. La cándida, en cambio, se desprende.

## Un hombre de 60 años, bebedor y fumador, tiene dolor de garganta derecho desde hace seis semanas con otalgia derecha y otoscopia normal. ¿Cuál es el siguiente paso?

Remisión prioritaria (en menos de dos semanas) por la ruta de sospecha de cáncer para endoscopia y biopsia; la otalgia referida con dolor de garganta unilateral sugiere cáncer de orofaringe, hipofaringe o laringe.

## ¿Por qué una nariz obstruida de forma crónica causa faringitis crónica?

Obliga a respirar por la boca, lo que seca e irrita la faringe, y a menudo se acompaña de goteo posnasal de moco desde la nariz o los senos.

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## Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

- [Amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/)
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## En otras secciones

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## Conexiones

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Fuentes: [Acute Pharyngitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559007/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); [Tonsillitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544342/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Laryngopharyngeal Reflux](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519548/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Oral Cancer](https://www.nidcr.nih.gov/health-info/oral-cancer) (National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR), NIH, 2024).

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