[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Examen otorrinolaringológico](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/exam/) › Laringoscopia indirecta con espejo y laringoscopia flexible # Laringoscopia indirecta con espejo y laringoscopia flexible - Exploración La laringoscopia permite ver las cuerdas vocales y la garganta por debajo de la lengua; es la prueba clave ante una disfonía que no se quita. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - La disfonía de más de 2 a 3 semanas requiere que un especialista examine la laringe, antes en fumadores. - La laringoscopia flexible por la nariz es la prueba habitual de consultorio; el espejo es una opción cuando no hay endoscopio. - La sospecha de epiglotitis es una contraindicación absoluta para la laringoscopia en consultorio. - Pedir al paciente que diga «iii» cierra las cuerdas vocales y muestra su movimiento y simetría. - El cáncer glótico produce disfonía temprana; el supraglótico se presenta tarde con disfagia, otalgia o masa cervical. ## Qué es La laringe no se ve con la boca abierta, por eso se examina de forma indirecta. La laringoscopia indirecta con espejo usa un espejo tibio colocado al fondo de la boca y luz frontal; es rápida pero el reflejo nauseoso la limita. La laringoscopia flexible pasa un endoscopio delgado por la nariz tras un descongestionante y anestésico tópicos y muestra nariz, nasofaringe, base de lengua, epiglotis, senos piriformes y cuerdas vocales mientras el paciente respira y habla. Es la prueba estándar de consultorio para la disfonía persistente, los síntomas faríngeos en fumadores, la sospecha de parálisis de cuerda vocal y la valoración de la vía aérea. ## Hallazgos e interpretación - Una cuerda inmóvil con voz débil y soplada sugiere parálisis de cuerda vocal; las causas incluyen cirugía de cuello o tórax, cáncer de pulmón o tiroides y tumores de base de cráneo. - La parálisis de ambas cuerdas es rara pero suele causar problemas respiratorios graves. - Una placa blanca (leucoplasia) en una cuerda de un fumador requiere biopsia para descartar displasia o cáncer. - Toda lesión encontrada en una cuerda necesita más estudio, en general endoscopia en quirófano y biopsia. - Los síntomas supraglóticos (dificultad para tragar, obstrucción de la vía aérea, otalgia, masa cervical) requieren laringoscopia directa sin demora. - La visión del espejo por debajo de las cuerdas y de la tráquea es limitada; si se sospecha enfermedad allí, se necesita broncoscopia. ## Cómo se hace - Verifique la indicación y las contraindicaciones (sospecha de epiglotitis, vía aérea inestable) y explique el procedimiento. - Flexible: aplique descongestionante y anestésico tópicos en la fosa más amplia y espere varios minutos. - Pase el endoscopio por el piso nasal junto al cornete inferior hasta la nasofaringe; anote adenoides y orificios de las trompas. - Pida al paciente respirar por la nariz para que baje el paladar blando y luego flexione la punta hacia abajo, más allá del paladar. - Inspeccione base de lengua, valéculas, epiglotis, senos piriformes, aritenoides y cuerdas vocales falsas y verdaderas. - Pida «iii» y respiración tranquila: las cuerdas deben cerrarse en la línea media y abrirse por completo y de forma simétrica. - Método con espejo: entibie el espejo, sostenga la lengua hacia adelante con gasa, apoye el dorso del espejo contra la úvula y pida «iii». - Después, nada de comer ni beber por al menos 20 minutos mientras la garganta siga anestesiada. ## Espejo frente a laringoscopia flexible | Característica | Espejo (indirecta) | Flexible | | --- | --- | --- | | Vía | Por la boca | Por la nariz | | Preparación | Espejo tibio; aerosol faríngeo si el paciente tiene náuseas | Descongestionante y anestésico tópicos en la nariz | | Tolerancia | Las náuseas son frecuentes | Opción para quien no tolera el espejo | | Función | Visión breve del movimiento al decir «iii» | Cuerdas vistas durante la respiración y el habla naturales | | Debajo de las cuerdas | Visión limitada | Se ven desde arriba sin pasar las cuerdas | ## Errores frecuentes - Formular meses de antibióticos o medicamentos para el reflujo ante una disfonía sin examinar la laringe. - Intentar una laringoscopia de consultorio en un paciente con sialorrea, estridor y sospecha de epiglotitis. - Olvidar preguntar por cirugía de tiroides o de tórax en un paciente con voz soplada de inicio reciente. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Disfonía de más de 2 a 3 semanas, o antes en fumadores: remita a otorrinolaringología para laringoscopia. - Disfonía con dificultad para tragar, otalgia, masa cervical o dificultad respiratoria: remisión urgente sin demora; el estridor en reposo es una emergencia. - Sospecha de epiglotitis: no examine la garganta con instrumentos; organice el manejo de la vía aérea donde se pueda atender una vía aérea difícil. - Lesión o placa blanca en una cuerda: endoscopia en quirófano y biopsia por el especialista. - Parálisis de cuerda vocal sin causa conocida: el especialista busca la causa a lo largo del trayecto del nervio (base de cráneo, cuello, tórax). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un fumador de 62 años tiene disfonía desde hace 4 semanas. ¿Cuál es el siguiente paso? Laringoscopia por un especialista: la disfonía de más de 2 a 3 semanas, sobre todo en un fumador, la requiere para descartar cáncer. ## ¿Cuál es una contraindicación absoluta para la laringoscopia de consultorio? La sospecha de epiglotitis: el examen puede desencadenar obstrucción de la vía aérea. ## ¿Por qué se pide al paciente decir «iii» durante la laringoscopia? La fonación cierra las cuerdas vocales y muestra su movimiento y simetría. ## ¿Qué localización del cáncer de laringe produce disfonía temprana? El cáncer glótico (de cuerda vocal); los tumores supraglóticos y subglóticos producen disfonía tardía. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/laringoscopia-indirecta-con-espejo-y-laringoscopia-flexible/) ## Conexiones ## Relacionados 1 - [Laringe: cartílagos, glotis y nervios laríngeos](https://durgical.com/otorrinolaringologia/laringe-cartilagos-glotis-y-nervios-laringeos/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Nódulos y pólipos de cuerdas vocales y laringitis](https://durgical.com/enfermedades/nodulos-y-polipos-de-cuerdas-vocales-y-laringitis/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [How To Do Flexible Laryngoscopy](https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/how-to-do-throat-procedures/how-to-do-flexible-laryngoscopy) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [How To Do Mirror Laryngoscopy](https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/how-to-do-throat-procedures/how-to-do-mirror-laryngoscopy) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Laryngeal Cancer](https://www.msdmanuals.com/professional/oncology/tumors-of-the-head-and-neck/laryngeal-cancer) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Vocal Fold Paralysis](https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis) (NIDCD, National Institutes of Health, 2017). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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