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# Láser, radiofrecuencia, coblación, criocirugía, oxígeno hiperbárico e imagen de banda estrecha en otorrinolaringología

- Procedimiento

Herramientas que cortan, coagulan o congelan tejido, o que ayudan a curar y a ver mejor; cada una tiene usos y riesgos propios.

Actualizado 12 nov 2026

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## Lo esencial

- CO2: lo absorbe el agua; corta y vaporiza con precisión y poco daño profundo; es el láser de la microcirugía de laringe (papilomas, cáncer glótico temprano).
- KTP y argón: los absorbe la hemoglobina; pasan por fibra óptica; útiles en lesiones vasculares, papilomas y cirugía del estribo.
- Nd:YAG: penetra profundo y coagula; se usa por fibra en tumores que obstruyen tráquea y bronquios y en malformaciones vasculares.
- El mayor riesgo del láser en la vía aérea es el fuego: combustible (tubo, gasas), oxidante (oxígeno, óxido nitroso) y fuente de ignición.
- Oxígeno hiperbárico en otorrinolaringología: osteorradionecrosis de la mandíbula, otitis externa maligna e hipoacusia súbita (coadyuvante); su complicación más frecuente es el barotrauma del oído.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo se hace
- Láseres en otorrinolaringología según su uso
- Véalo en 3D
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial

- Seguridad Indicaciones y contraindicaciones

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El láser produce luz de una sola longitud de onda, coherente y paralela; cada tipo actúa sobre un cromóforo (agua, hemoglobina, pigmento) y por eso se elige según el tejido. La radiofrecuencia y la electrocirugía calientan el tejido con corriente eléctrica. La coblación usa radiofrecuencia en solución salina para crear un plasma que disuelve tejido a temperatura más baja que el cauterio. La criocirugía destruye tejido por congelación. El oxígeno hiperbárico da oxígeno puro a presión mayor que la atmosférica para ayudar a cicatrizar hueso irradiado y heridas difíciles. La imagen de banda estrecha filtra la luz del endoscopio para resaltar los vasos de la mucosa y detectar cáncer temprano. Esta página es una visión educativa.

## Indicaciones y contraindicaciones

- Láser CO2: papilomatosis respiratoria recurrente, cáncer glótico temprano (cordectomía), estenosis laríngea, leucoplasia; se acopla al microscopio.
- Láser KTP o argón: estapedotomía, telangiectasias nasales, papilomas por fibra en consulta. Láser de diodo y Nd:YAG: coagulación profunda y tumores bronquiales.
- Coblación y radiofrecuencia: amigdalectomía y adenoidectomía, reducción de cornetes inferiores, paladar en el ronquido.
- Criocirugía: lesiones vasculares superficiales, algunos tumores pequeños y paliación; hoy poco usada en la vía aérea.
- Oxígeno hiperbárico: contraindicación absoluta el neumotórax no tratado; relativas la disfunción de la trompa de Eustaquio, la infección respiratoria alta y la epilepsia.
- Imagen de banda estrecha: luz azul y verde que absorbe la hemoglobina; muestra el patrón de vasos de la mucosa en leucoplasia, displasia y cáncer temprano.

## Cómo se hace

- Elegir el equipo según el tejido: agua para cortar y vaporizar (CO2), hemoglobina para coagular (KTP, argón, Nd:YAG).
- Seguridad del láser: protección ocular específica para la longitud de onda en todo el equipo, y ojos del paciente cubiertos.
- Contra el fuego: tubo endotraqueal resistente al láser con balón lleno de solución salina, gasas húmedas y la menor concentración de oxígeno posible.
- Se aplica en pulsos cortos y con aspiración del humo, que puede transportar partículas virales (papiloma).
- Coblación: la punta trabaja en solución salina y retira tejido con menos calor que el cauterio clásico.
- Oxígeno hiperbárico: se programa en sesiones repetidas en cámara; antes se revisan los oídos y la capacidad de igualar presión.
- Imagen de banda estrecha: durante la endoscopia se cambia el filtro de luz y se buscan vasos anormales para dirigir la biopsia.

## Láseres en otorrinolaringología según su uso

| Láser | Lo absorbe | Cómo llega | Usos típicos |
| --- | --- | --- | --- |
| CO2 | Agua | Brazo articulado y microscopio | Microcirugía de laringe, papilomas, cáncer glótico temprano, estenosis |
| KTP | Hemoglobina | Fibra óptica | Estapedotomía, papilomas y lesiones vasculares, cirugía nasal |
| Argón | Hemoglobina y pigmento | Fibra óptica | Cirugía del oído medio, lesiones vasculares |
| Nd:YAG | Penetración profunda (poco selectivo) | Fibra óptica | Tumores que obstruyen tráquea y bronquios, malformaciones vasculares |
| Diodo | Hemoglobina y melanina | Fibra óptica | Cornetes, lesiones vasculares, coagulación |

## Complicaciones

- Fuego en la vía aérea: se detiene el láser, se suspende el oxígeno, se retira el tubo y se apaga con solución salina; luego se revisa la vía aérea.
- Lesión de la retina o de la córnea por láser sin la protección ocular adecuada; quemaduras de piel y de mucosa vecina.
- Cicatriz y membranas (sinequias) en la comisura anterior de la laringe tras láser en ambas cuerdas.
- Coblación y radiofrecuencia: sangrado secundario y dolor, como en otras técnicas de amigdalectomía.
- Oxígeno hiperbárico: barotrauma del oído medio y de los senos, miopía transitoria, convulsiones por toxicidad del oxígeno, ansiedad por encierro.
- Criocirugía: edema importante tras la congelación, peligroso en la vía aérea.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Antes de remitir: describa la lesión (leucoplasia, papiloma, lesión vascular) y pida la evaluación endoscópica; no indique láser sin diagnóstico histológico de una lesión sospechosa.
- Después de cirugía con láser en la laringe: reposo de voz según el cirujano, hidratación y control del reflujo con inhibidores de la bomba de protones si el especialista lo indica.
- Antes de oxígeno hiperbárico: revise oídos y senos; si hay disfunción de la trompa, el especialista puede indicar tubos de ventilación para evitar el barotrauma.
- Remita de urgencia, el mismo día, si tras una cirugía de vía aérea hay estridor, dificultad para respirar o sangrado.
- Remita de forma preferente a otorrinolaringología la disfonía de más de 3 semanas, la leucoplasia de la laringe o de la boca y la papilomatosis respiratoria.

## Para recordar

CO2 corta con agua; KTP y argón buscan la sangre; Nd:YAG va hondo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué láser se usa con más frecuencia en la microcirugía de las cuerdas vocales y por qué?

El láser de CO2: lo absorbe el agua de los tejidos, corta y vaporiza con mucha precisión y poco daño profundo, y se acopla al microscopio.

## ¿Qué tres elementos forman el triángulo del fuego en la cirugía con láser de la vía aérea?

Combustible (tubo endotraqueal, gasas, campos), oxidante (oxígeno, óxido nitroso) y fuente de ignición (láser o electrocauterio).

## ¿Cuál es la complicación más frecuente del oxígeno hiperbárico?

El barotrauma del oído medio, por no igualar la presión a través de la trompa de Eustaquio durante la compresión.

## ¿Qué ventaja ofrece la imagen de banda estrecha en la endoscopia de la laringe?

Resalta los vasos de la mucosa con luz azul y verde absorbida por la hemoglobina, lo que ayuda a detectar displasia y cáncer temprano y a dirigir la biopsia.

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## Véalo en 3D

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- [Estribo](https://durgical.com/anatomia/estribo/)

## En otras secciones

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## Conexiones

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Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista.

Fuentes: [Laser Complications (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532248/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026); [Surgical Fire Safety (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544303/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2023); [Electrosurgery (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482380/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2023); [Hyperbaric Complications (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459191/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2025); [Hyperbaric Oxygen Therapy Contraindications (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557661/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2025).

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