[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Urgencias en otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/emergencies/) › Manejo de la epistaxis: presión, cauterización y taponamiento # Manejo de la epistaxis: presión, cauterización y taponamiento - Procedimiento La mayoría de las hemorragias nasales paran inclinándose hacia adelante y apretando fuerte la parte blanda de la nariz; si no, siguen cauterio, tapón o cirugía. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Primeros auxilios: sentado, inclinado hacia adelante, apretando firme y sin soltar la parte blanda e inferior de la nariz durante 10–15 minutos. - No eche la cabeza hacia atrás: la sangre se traga, provoca vómito, puede aspirarse y oculta cuánto se pierde. - La cauterización (por ejemplo con nitrato de plata) se hace en un solo lado del tabique a la vez para evitar la perforación septal. - Sangrado por ambas fosas o hacia la garganta pese a una buena presión anterior sugiere un origen posterior. - Un tapón o balón posterior obliga a hospitalizar y vigilar; el sangrado persistente va a ligadura de la arteria esfenopalatina o embolización. ## Qué es La epistaxis se maneja en escalera: primeros auxilios, luego encontrar y tratar el punto sangrante, luego taponamiento y por último cirugía o embolización. La mayoría son anteriores, del plexo de Kiesselbach en la parte anterior del tabique, y ceden con medidas simples; las posteriores, de ramas de la arteria esfenopalatina, son más abundantes, más difíciles de ver y más frecuentes en adultos mayores anticoagulados. Los primeros auxilios los puede dar cualquier persona; la cauterización y el taponamiento, un médico entrenado en urgencias o consulta; la ligadura y la embolización, otorrinolaringología y radiología intervencionista. ## Indicaciones y contraindicaciones - Cauterización: punto sangrante anterior visible, después de reducir el sangrado con presión y un vasoconstrictor tópico. - Taponamiento anterior: sangrado que sigue pese a presión y cauterización, o cuando no se ve el punto. - Taponamiento o balón posterior: sangrado posterior o fracaso del tapón anterior; se hace en el hospital. - Precaución: evite el taponamiento a ciegas si sospecha fractura de base de cráneo; no biopsie una masa nasal sangrante en un adolescente varón (posible angiofibroma). ## Cómo se hace - Evalúe vía aérea, respiración y circulación: pulso, presión arterial y signos de choque van primero. - Primeros auxilios: paciente sentado, inclinado hacia adelante, presión firme y continua en la nariz blanda por 10–15 minutos; la sangre se escupe, no se traga. - Se retiran los coágulos (sonarse o succión) y se aplica un vasoconstrictor tópico con anestésico local. - La rinoscopia anterior con luz frontal y espéculo busca el punto sangrante en el tabique. - Un punto visible se cauteriza, solo en un lado; después puede indicarse una crema antiséptica. - Si el sangrado sigue, un médico entrenado coloca un taponamiento anterior (tapón nasal o material reabsorbible). - Sangrado persistente o posterior: balón o tapón posterior, hospitalización y otorrino para ligadura endoscópica o embolización. ## Complicaciones - Perforación septal tras cauterizar ambos lados o cauterizaciones repetidas. - Sinusitis, necrosis por presión de la nariz y, rara vez, síndrome de choque tóxico con los tapones. - Tapones posteriores: molestia, hipoxemia y reacción vagal; el paciente se vigila hospitalizado. - Aspiración de sangre e hipovolemia en sangrados abundantes. ## Siguiente paso / Manejo inicial - La mayoría de los sangrados anteriores leves no requieren exámenes; pida hemograma, hemoclasificación y coagulación (INR si recibe warfarina) en sangrados abundantes, recurrentes o con anticoagulación. - Revise anticoagulantes y antiagregantes con quien los formuló; no los suspenda de rutina tras un sangrado controlado. El ácido tranexámico tópico es una opción en algunos protocolos. - Remita a otorrinolaringología el mismo día (urgente) el sangrado posterior, el taponamiento fallido, la inestabilidad hemodinámica o el tapón que requiere retiro y control. - Remita de forma prioritaria a otorrino la epistaxis anterior recurrente; remita urgente el sangrado unilateral con obstrucción nasal (tumor, o angiofibroma en un adolescente varón). ## Para recordar «Adelante, Apretar, Aguantar»: inclinarse hacia adelante, apretar fuerte la nariz blanda y aguantar 10–15 minutos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Una madre le dice a su hijo con epistaxis que eche la cabeza hacia atrás. ¿Qué se debe hacer en su lugar? Sentarse inclinado hacia adelante, apretar firme y sin soltar la parte blanda de la nariz durante 10–15 minutos y escupir la sangre en vez de tragarla. ## ¿Por qué la cauterización se hace en un solo lado del tabique a la vez? Cauterizar ambos lados al mismo nivel puede cortar la irrigación del cartílago septal y causar una perforación del tabique. ## Un hombre de 72 años anticoagulado sangra por ambas fosas y hacia la garganta pese a una presión anterior correcta. ¿Qué sugiere y cuál es el plan? Una epistaxis posterior. Reanime, pida hemograma y coagulación, coloque balón o tapón posterior, hospitalice y remita a otorrino el mismo día para ligadura o embolización si persiste. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/manejo-de-la-epistaxis-presion-cauterizacion-y-taponamiento/) ## Conexiones ## Relacionados 1 - [Enfoque de la epistaxis](https://durgical.com/otorrinolaringologia/enfoque-de-la-epistaxis/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Epistaxis](https://durgical.com/enfermedades/epistaxis/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [Epistaxis (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435997/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/otorrinolaringologia/manejo-de-la-epistaxis-presion-cauterizacion-y-taponamiento/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/otorrinolaringologia/manejo-de-la-epistaxis-presion-cauterizacion-y-taponamiento/