[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Procedimientos y tecnología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/procedures/) › Mastoidectomía: cortical, radical y radical modificada # Mastoidectomía: cortical, radical y radical modificada - Procedimiento Con fresa y microscopio se abren las celdas aéreas de la mastoides detrás del oído para quitar infección o colesteatoma. Actualizado 12 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) · [Seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/) · [Conductos semicirculares](https://durgical.com/anatomia/canales-semicirculares/) ## Lo esencial - Cortical (simple): para mastoiditis aguda coalescente que no responde a antibióticos; conserva la pared posterior del conducto y el oído medio. - Radical modificada: colesteatoma del ático y antro; baja la pared posterior del conducto y conserva los huesecillos y el tímpano que queden. - Radical: retira pared posterior del conducto, tímpano, martillo y yunque; la cavidad queda abierta al conducto y la audición empeora. - Pared del conducto arriba (cerrada) conserva el conducto pero exige una segunda revisión; pared abajo (abierta) recurre menos pero deja cavidad. - Reparos clave: triángulo de Macewen (proyección del antro en la superficie), seno sigmoideo, tegmen (piso de la fosa media) y nervio facial. En esta página - Lo básico Lo esencial - Qué es - Cómo se hace - Tipos de mastoidectomía: qué retiran y qué conservan - Véalo en 3D - En otras secciones - Clínica Complicaciones - Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial - Seguridad Indicaciones y contraindicaciones - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es La mastoidectomía abre las celdas aéreas de la mastoides retirando los tabiques óseos que las separan. Se hace con anestesia general, por una incisión detrás de la oreja, con fresa y microscopio. Los tipos se diferencian por cuánto retiran: la cortical (simple) solo limpia la mastoides y deja intactos el conducto y el oído medio; la radical modificada baja la pared posterior del conducto para exteriorizar la enfermedad pero conserva lo que queda de la audición; la radical clásica une mastoides, oído medio y conducto en una sola cavidad y sacrifica la audición. También es la vía de acceso para el implante coclear. ## Indicaciones y contraindicaciones - Mastoiditis aguda coalescente o absceso subperióstico que no mejora con antibióticos intravenosos y miringotomía. - Colesteatoma (adquirido o congénito) y otitis media crónica supurativa de tipo peligroso (ático-antral). - Complicaciones de la otitis: absceso cerebral o de cerebelo, trombosis del seno sigmoideo, laberintitis, parálisis facial. - Acceso a otras cirugías: implante coclear, descompresión del nervio facial, saco endolinfático, tumores del hueso temporal. - Contraindicaciones: paciente sin condiciones para anestesia general; en el oído único que oye se prefiere el manejo más conservador posible. - Una complicación intracraneal grave se estabiliza primero (neurocirugía) y luego se opera el oído. ## Cómo se hace - Antes: audiometría y tomografía del hueso temporal para ver la extensión, el tegmen, el seno sigmoideo y el nervio facial. - Incisión detrás de la oreja y exposición de la cortical de la mastoides y del triángulo de Macewen. - Con fresa se entra al antro mastoideo y se retiran las celdas, siguiendo el tegmen arriba y el seno sigmoideo atrás. - Cortical: se limpia la mastoides, se abre el antro y se deja intacta la pared posterior del conducto. - Radical modificada o radical: se baja la pared posterior del conducto y se retira el colesteatoma del ático y del oído medio. - Se protege el nervio facial en su segmento vertical; en la radical se quitan tímpano, martillo y yunque y se conserva el estribo. - Se amplía la entrada del conducto (meatoplastia) para que la cavidad abierta se pueda limpiar en consulta. - Después: curación detrás de la oreja, limpieza periódica de la cavidad y seguimiento con imagen o segunda cirugía. ## Tipos de mastoidectomía: qué retiran y qué conservan | Tipo | Qué retira | Qué conserva | Indicación típica | | --- | --- | --- | --- | | Cortical (simple) | Celdas mastoideas y antro | Pared posterior del conducto, tímpano y huesecillos | Mastoiditis aguda coalescente | | Pared del conducto arriba (cerrada) | Celdas, antro y enfermedad del ático por detrás | Pared posterior del conducto | Colesteatoma limitado, con segunda revisión planeada | | Radical modificada (pared abajo) | Pared posterior del conducto y colesteatoma | Tímpano y huesecillos que queden; audición | Colesteatoma del ático y antro | | Radical | Pared posterior, tímpano, martillo, yunque y mucosa del oído medio | Solo el estribo (o su base) | Colesteatoma extenso sin audición útil | ## Complicaciones - Parálisis facial (lesión del nervio facial en su trayecto timpánico o mastoideo). - Hipoacusia, sobre todo neurosensorial si se lesiona el laberinto; vértigo por fístula del conducto semicircular lateral. - Fístula de líquido cefalorraquídeo por lesión del tegmen; sangrado del seno sigmoideo. - Cambio del gusto por lesión del nervio cuerda del tímpano. - Cavidad que supura en forma crónica y colesteatoma residual o recurrente. - Tinnitus e infección de la herida. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Antes de remitir: otoscopia con aspiración si se puede, audiometría y tomografía del hueso temporal si el especialista la pide. - Ante mastoiditis aguda inicie antibiótico intravenoso de amplio espectro según el protocolo local y analgesia mientras llega la valoración. - Después de la cirugía: la cavidad abierta necesita limpieza periódica por otorrinolaringología; mantenga el oído seco y vigile la herida. - Remita de urgencia, el mismo día, si hay fiebre con cefalea, rigidez de nuca, somnolencia, vértigo intenso o parálisis facial nueva. - Remita de forma rutinaria a otorrinolaringología toda otorrea crónica fétida o perforación marginal o del ático, por sospecha de colesteatoma. ## Para recordar Cortical = limpia la casa; radical modificada = tumba la pared y deja los muebles; radical = tumba la pared y se lleva los muebles (menos el estribo). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Niño con mastoiditis aguda coalescente que empeora pese a antibiótico intravenoso. ¿Qué tipo de mastoidectomía se hace? Mastoidectomía cortical (simple): limpia las celdas y el antro y conserva la pared posterior del conducto, el tímpano y los huesecillos. ## ¿Qué estructuras retira la mastoidectomía radical clásica? La pared posterior del conducto, el tímpano, el martillo, el yunque y la mucosa del oído medio; se conserva el estribo y queda una cavidad única abierta al conducto. ## ¿Qué diferencia a la mastoidectomía radical modificada de la radical? La modificada también baja la pared posterior del conducto, pero conserva el tímpano y los huesecillos que quedan, y con ellos la audición. ## ¿Qué reparo de la superficie del hueso temporal marca la proyección del antro mastoideo? El triángulo suprameático de Macewen, detrás y encima del conducto auditivo externo. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/mastoidectomia-cortical-radical-y-radical-modificada/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) - [Seno sigmoideo](https://durgical.com/anatomia/seno-sigmoideo/) - [Conductos semicirculares](https://durgical.com/anatomia/canales-semicirculares/) ## En otras secciones - [Oído interno: cóclea y órgano de Corti](https://durgical.com/histologia/oido-interno-coclea-y-organo-de-corti/) ## Conexiones ## Relacionados 2 - [Complicaciones de la otitis media: de la mastoiditis al absceso cerebral](https://durgical.com/otorrinolaringologia/complicaciones-de-la-otitis-media-de-la-mastoiditis-al-absceso-cerebral/) - [Miringoplastia y timpanoplastia](https://durgical.com/otorrinolaringologia/miringoplastia-y-timpanoplastia/) ## Enfermedades relacionadas 2 - [Colesteatoma](https://durgical.com/enfermedades/colesteatoma/) - [Mastoiditis aguda](https://durgical.com/enfermedades/mastoiditis-aguda/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [Mastoidectomy (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559153/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2023); [Middle Ear Cholesteatoma (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448108/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2024); [Mastoidectomy](https://medlineplus.gov/ency/article/003016.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/otorrinolaringologia/mastoidectomia-cortical-radical-y-radical-modificada/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/otorrinolaringologia/mastoidectomia-cortical-radical-y-radical-modificada/