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# Miringoplastia y timpanoplastia

- Procedimiento

Se cierra el agujero del tímpano con un injerto y, si hace falta, se reconstruyen los huesecillos para recuperar audición.

Actualizado 12 nov 2026

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## Lo esencial

- Miringoplastia = cerrar el tímpano; timpanoplastia = cerrar el tímpano y reconstruir la conducción del oído medio.
- El injerto más usado es la fascia del temporal; el cartílago del trago se prefiere en perforaciones grandes o recidivantes.
- Se opera un oído seco: la supuración activa se trata primero; la tasa de cierre baja con oído húmedo.
- Wullstein describió 5 tipos según qué huesecillos quedan; el tipo I es la miringoplastia con cadena intacta.
- El objetivo es un oído seco y seguro primero, y una mejor audición después.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Cómo se hace
- Tipos de timpanoplastia de Wullstein (qué queda y dónde va el injerto)
- Véalo en 3D
- En otras secciones

- Clínica Complicaciones

- Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial

- Seguridad Indicaciones y contraindicaciones

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La miringoplastia repara solo la perforación del tímpano. La timpanoplastia es más amplia: limpia la enfermedad del oído medio y reconstruye el mecanismo de conducción del sonido (tímpano y huesecillos). La reconstrucción de los huesecillos se llama osiculoplastia. El injerto más usado es la fascia del músculo temporal; también se usan pericondrio o cartílago del trago. Se opera con el oído seco, por el conducto o por detrás de la oreja, con microscopio o endoscopio.

## Indicaciones y contraindicaciones

- Perforación del tímpano que no cierra sola en 3 meses (traumática u otitis crónica), con hipoacusia de conducción u otorreas repetidas.
- Otitis media crónica de tipo mucoso (perforación central) inactiva, con oído seco.
- Erosión de huesecillos que causa hipoacusia de conducción significativa; junto a la mastoidectomía en el colesteatoma.
- Deseo de nadar sin infecciones o de usar audífono sin otorrea.
- Contraindicaciones: oído con supuración activa, foco infeccioso nasal o faríngeo sin tratar, oído único que oye (relativa), mal estado general.
- Las perforaciones traumáticas pequeñas suelen cerrar solas: se espera y se protege el oído del agua.

## Cómo se hace

- Antes: audiometría (brecha aire-hueso), oído seco por varias semanas y otoendoscopia de la perforación.
- Prueba del parche de papel en consulta: si la audición mejora con el parche, la cadena de huesecillos probablemente está intacta.
- Abordaje por el conducto, por delante del trago o detrás de la oreja; se toma el injerto de fascia temporal o de cartílago.
- Se reavivan los bordes de la perforación quitando el borde epitelial para que el injerto prenda.
- Se levanta el colgajo timpanomeatal, se revisa la cadena de huesecillos y se limpia la enfermedad del oído medio.
- Si falta un huesecillo se reconstruye con hueso del propio paciente o con una prótesis.
- El injerto se coloca por debajo (underlay) o por encima (overlay) del remanente del tímpano y se sostiene con esponja absorbible.
- Después: oído seco, sin sonarse fuerte ni hacer esfuerzo; audiometría de control a los meses.

## Tipos de timpanoplastia de Wullstein (qué queda y dónde va el injerto)

| Tipo | Situación del oído medio | Reconstrucción |
| --- | --- | --- |
| I | Perforación con cadena de huesecillos intacta | Injerto sobre el martillo (miringoplastia) |
| II | Erosión del martillo | Injerto sobre el yunque o el remanente del martillo |
| III | Martillo y yunque ausentes, estribo intacto y móvil | Injerto sobre la cabeza del estribo (columela) |
| IV | Solo queda la base móvil del estribo | Injerto que protege la ventana redonda; la base del estribo queda expuesta |
| V | Base del estribo fija | Fenestración del conducto semicircular lateral (Va) o estapedectomía (Vb) |

## Complicaciones

- Falla del injerto con perforación residual.
- Hipoacusia de conducción persistente o, raramente, hipoacusia neurosensorial.
- Alteración del gusto por manipulación del nervio cuerda del tímpano.
- Vértigo transitorio.
- Lateralización del injerto o estenosis del conducto.
- Perla de colesteatoma por epitelio atrapado bajo el injerto; rara vez lesión del nervio facial.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Antes de remitir: describa la perforación (central o marginal, tamaño, seca o húmeda) y pida audiometría.
- Si el oído supura, trate primero con limpieza del conducto y gotas óticas de quinolona; mantenga el oído seco.
- Después de la cirugía: oído seco, sin sonarse con fuerza ni viajar en avión hasta que el cirujano lo autorice; analgésicos simples como paracetamol.
- Remita de forma rutinaria a otorrinolaringología toda perforación que no cierra en 3 meses o con otorreas recurrentes.
- Remita de urgencia, el mismo día, si tras la cirugía hay vértigo intenso con vómito, caída brusca de la audición, parálisis facial o fiebre con dolor.

## Para recordar

Uno, dos, tres: martillo, yunque, estribo; el número dice sobre qué se apoya el injerto (o qué falta).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diferencia hay entre miringoplastia y timpanoplastia?

La miringoplastia solo cierra la perforación del tímpano; la timpanoplastia además limpia el oído medio y reconstruye la conducción del sonido, incluidos los huesecillos.

## ¿Cuál es el injerto más usado para cerrar una perforación del tímpano?

La fascia del músculo temporal; el pericondrio y el cartílago del trago son alternativas, este último útil en perforaciones grandes o recidivantes.

## En una timpanoplastia tipo III de Wullstein, ¿sobre qué se apoya el injerto?

Sobre la cabeza del estribo, cuando faltan el martillo y el yunque pero el estribo está intacto y móvil.

## Paciente con perforación central y otorrea activa que pide cirugía. ¿Qué se hace primero?

Secar el oído con limpieza y gotas óticas tópicas; la timpanoplastia se planea con el oído seco porque así el injerto prende mejor.

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## Véalo en 3D

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## En otras secciones

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Fuentes: [Tympanoplasty (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565863/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2023); [Tympanic Membrane Perforation (StatPearls)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557887/) (StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, 2026); [Eardrum repair](https://medlineplus.gov/ency/article/003014.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).

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