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# Nariz externa y vestíbulo nasal: forúnculo, vestibulitis, rinofima y el área de peligro de la cara

- Tema

Los forúnculos e infecciones de la piel de la nariz suelen ser leves, pero la nariz está en un área de peligro cuyas venas drenan al seno cavernoso.

Actualizado 12 nov 2026

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## Lo esencial

- Área de peligro de la cara: nariz y labio superior, cuyas venas llegan al seno cavernoso por las venas angular y oftálmicas.
- El forúnculo del vestíbulo nasal casi siempre es por Staphylococcus aureus: nunca se exprime.
- Fiebre, cefalea, edema de ambos párpados, proptosis, quemosis o diplopía después de un forúnculo nasal: piense en trombosis del seno cavernoso.
- En la trombosis del seno cavernoso el nervio abducens (VI), que corre dentro del seno, suele ser el primero en fallar.
- El rinofima es la etapa final de la rosácea (rosácea fimatosa); su relación con el alcohol nunca se ha demostrado.
- Una lesión de la nariz que sangra, hace costra y no cicatriza es un cáncer de piel hasta que la biopsia diga lo contrario.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Función
- Lesiones de la nariz externa y del vestíbulo
- Véalo en 3D
- En otras secciones

- Clínica En la práctica clínica

- Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial

- Estudio Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

La piel de la nariz externa y del vestíbulo nasal (la entrada de la fosa, con pelos) tiene folículos pilosos y glándulas sebáceas, así que sufre los mismos problemas que otra piel: foliculitis, forúnculos, impétigo, rosácea y cáncer de piel. Lo que la hace distinta es su drenaje venoso. Las venas de la nariz y del labio superior se comunican, por las venas angular y oftálmicas, con el seno cavernoso, y tienen pocas válvulas o ninguna; por eso una infección exprimida o descuidada puede propagarse hacia atrás y causar una trombosis del seno cavernoso. Esta página explica cómo reconocer las lesiones frecuentes, qué signos indican que la infección se extiende y cuándo remitir. Las enfermedades de la piel tienen su propia ficha.

## Estructura

- Vestíbulo nasal: entrada cubierta de piel con pelos gruesos (vibrisas) y glándulas sebáceas, hasta el limen nasi, donde empieza la mucosa.
- Forúnculo: infección profunda de un folículo piloso; el ántrax (carbunco) es la unión de varios forúnculos.
- Vestibulitis: infección o dermatitis difusa de la piel del vestíbulo, con costras y fisuras; frecuente en niños con rinorrea y en quienes se manipulan la nariz.
- Impétigo: costras color miel alrededor de las narinas, sobre todo en niños; estafilocócico o estreptocócico.
- Rinofima: crecimiento de glándulas sebáceas y tejido conectivo de la punta y las alas nasales en la rosácea, sobre todo en hombres mayores.
- Otras lesiones: herpes simple, erisipela, carcinoma basocelular y escamocelular (piel expuesta al sol), leishmaniasis cutánea, lupus vulgar (tuberculosis cutánea) y lupus pernio (sarcoidosis).

## Función

- La vena facial nace como vena angular al lado de la nariz y se comunica con la vena oftálmica superior, que drena en el seno cavernoso.
- Estas venas tienen pocas válvulas funcionales o ninguna, así que la sangre (y un coágulo infectado) puede fluir hacia atrás, hacia el seno.
- Dentro del seno cavernoso pasan la arteria carótida interna y el nervio abducens; en su pared lateral, los nervios oculomotor, troclear, oftálmico y maxilar.
- Por eso la trombosis del seno cavernoso produce parálisis de los músculos del ojo, adormecimiento de la frente y la mejilla y congestión venosa de la órbita.

## Lesiones de la nariz externa y del vestíbulo

| Lesión | Qué se ve | Causa | Qué hacer |
| --- | --- | --- | --- |
| [Forúnculo](https://durgical.com/enfermedades/absceso-cutaneo-forunculo-y-antrax/) | Nódulo rojo y doloroso con punto de pus | Staphylococcus aureus | Compresas, antibiótico antiestafilocócico tópico y oral; no exprimir |
| Vestibulitis | Costras, fisuras y enrojecimiento del vestíbulo | S. aureus, rinorrea, manipulación | Antibiótico tópico y emoliente; tratar la rinitis |
| [Impétigo](https://durgical.com/enfermedades/impetigo/) | Costras color miel alrededor de las narinas | S. aureus o Streptococcus pyogenes | Antibiótico tópico; oral si es extenso |
| [Rinofima](https://durgical.com/enfermedades/rosacea/) | Punta nasal bulbosa, gruesa y con poros grandes | Rosácea fimatosa | Fármacos para rosácea al inicio; cirugía o ablación después |
| [Cáncer de piel](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-basocelular/) | Pápula perlada o úlcera que hace costra y sangra | Exposición solar (carcinoma basocelular o escamocelular) | Biopsia; dermatología o cirugía de cabeza y cuello |
| [Leishmaniasis cutánea](https://durgical.com/enfermedades/leishmaniasis/) | Úlcera indolora de bordes elevados | Leishmania (picadura de flebótomo) | Frotis o biopsia y tratamiento según los lineamientos de MinSalud |

## En la práctica clínica

- Tumefacción roja y dolorosa de la punta nasal o del vestíbulo con un punto amarillo: forúnculo. Compresas tibias y tratamiento antiestafilocócico; no se exprime.
- Signos de que la infección se extiende: celulitis de la mejilla o de los párpados, fiebre, cefalea intensa, proptosis, quemosis, dolor o parálisis de los movimientos oculares, baja visión, somnolencia.
- La trombosis del seno cavernoso suele empezar de un lado y pasar al otro ojo en uno o dos días, por las comunicaciones venosas entre ambos senos.
- Forúnculos recurrentes: busque portación nasal de S. aureus, diabetes o inmunosupresión.
- El rinofima puede obstruir la válvula nasal y ocultar un carcinoma basocelular; se trata temprano con fármacos para la rosácea y después con cirugía o procedimientos ablativos.
- Costras crónicas de un vestíbulo o del tabique anterior que no mejoran: busque perforación septal, leishmaniasis o un tumor.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Forúnculo o vestibulitis sin complicaciones: compresas tibias, mupirocina tópica y, si es forúnculo, un antibiótico antiestafilocócico oral (dicloxacilina o una cefalosporina de primera generación; clindamicina o doxiciclina si sospecha SARM).
- No exprima ni incida un forúnculo nasal en atención primaria; el forúnculo fluctuante que no drena lo abre otorrinolaringología.
- Remita el mismo día a urgencias toda infección de la nariz o del labio superior con edema palpebral, proptosis, quemosis, parálisis de movimientos oculares, baja visión, cefalea intensa o alteración de la conciencia: TAC con contraste o venografía por resonancia, antibiótico intravenoso y decisión del especialista sobre anticoagulación.
- Forúnculos recurrentes: mida la glucosa, busque portación nasal de S. aureus y considere la descolonización.
- Rinofima: inicie tratamiento de la rosácea (doxiciclina; isotretinoína en casos seleccionados) y haga remisión programada a dermatología u otorrinolaringología para cirugía; biopsia de toda úlcera o zona que cambie rápido.
- Úlcera o costra de la nariz que no cicatriza: remisión prioritaria (en dos semanas) para biopsia.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un hombre de 30 años se exprimió un forúnculo de la punta nasal hace dos días. Ahora tiene fiebre, cefalea, edema de ambos párpados y no mueve el ojo derecho hacia afuera. ¿Cuál es el diagnóstico?

Trombosis séptica del seno cavernoso desde el área de peligro de la cara; el abducens falla primero. Remisión el mismo día para imagen, antibiótico intravenoso y manejo especializado.

## ¿Por qué la nariz y el labio superior se llaman el área de peligro de la cara?

Sus venas se comunican por las venas angular y oftálmicas con el seno cavernoso y tienen pocas válvulas o ninguna, así que la infección puede propagarse hacia atrás al seno.

## ¿Qué microorganismo causa la mayoría de los forúnculos del vestíbulo nasal?

Staphylococcus aureus, a menudo desde la portación nasal.

## Un hombre mayor tiene la nariz gruesa, bulbosa, roja y con poros grandes, con antecedente de rubor facial. ¿Qué es y qué lo origina?

Rinofima, la etapa fimatosa final de la rosácea; no se ha demostrado que lo cause el alcohol.

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## Véalo en 3D

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- [Nasal](https://durgical.com/anatomia/musculos-nasal-y-depresor-del-tabique/)
- [Seno cavernoso](https://durgical.com/anatomia/seno-cavernoso/)

## En otras secciones

- [La órbita, el tabique orbitario y los párpados](https://durgical.com/oftalmologia/la-orbita-el-tabique-orbitario-y-los-parpados/)
- [Proptosis y edema periorbitario](https://durgical.com/oftalmologia/proptosis-y-edema-periorbitario/)

## Conexiones

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## Microorganismos 1

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## En Farmacología 5

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Fuentes: [Carbuncle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554459/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Staphylococcus aureus Infection](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441868/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); [Cavernous Sinus Thrombosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448177/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); [Rhinophyma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544373/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Rosacea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557574/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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