[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Anatomía y fisiología aplicadas](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/foundations/) › Nervio facial: trayecto, ramas y sitio de la lesión # Nervio facial: trayecto, ramas y sitio de la lesión - Anatomía aplicada El nervio facial mueve la cara y además lleva lágrimas, saliva, gusto y el reflejo del estapedio; el sitio del daño define cuáles fallan. Actualizado 5 nov 2026 **Véalo en 3D:** [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) · [Ramas del facial](https://durgical.com/anatomia/ramas-del-nervio-facial/) · [Agujero estilomastoideo](https://durgical.com/anatomia/agujero-estilomastoideo/) ## Lo esencial - La parálisis periférica (motoneurona inferior) afecta toda la hemicara, frente incluida; la central (motoneurona superior) respeta la frente porque recibe inervación de ambos hemisferios. - El segmento laberíntico es el más corto y estrecho del canal; el segmento mastoideo es el sitio más frecuente de lesión quirúrgica. - Ramas dentro del temporal: nervio petroso mayor (lágrimas), nervio del estapedio (amortigua el ruido fuerte) y cuerda del tímpano (gusto de los dos tercios anteriores de la lengua, saliva submandibular y sublingual). - Cinco ramas terminales en la parótida: temporal, cigomática, bucal, marginal mandibular y cervical. - La parálisis de Bell es la causa más frecuente en personas sanas, pero deben considerarse otitis media, colesteatoma, tumores parotídeos, enfermedad de Lyme, sarcoidosis e ictus. En esta página - Lo básico Lo esencial - Qué es - Anatomía aplicada - La función perdida indica dónde está la lesión (una lesión proximal afecta todo lo que está por debajo) - Véalo en 3D - En otras secciones - Clínica Correlación clínica - Tratamiento Siguiente paso / Manejo inicial - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Qué es El nervio facial (VII) sale de la protuberancia, entra al conducto auditivo interno junto al vestibulococlear, recorre el hueso temporal pasando por el oído medio y la mastoides, sale por el agujero estilomastoideo y se abre en abanico dentro de la parótida. En el camino da ramas para las lágrimas, el músculo del estribo y el gusto. Este largo trayecto óseo explica por qué las otitis, el colesteatoma, las fracturas del temporal y los tumores parotídeos pueden paralizar la cara, y por qué la frente distingue una lesión central de una periférica. ## Anatomía aplicada - Origen: núcleo motor en la protuberancia; las fibras sensitivas y parasimpáticas van en el nervio intermedio. - Conducto auditivo interno: compartido con el nervio vestibulococlear (un tumor aquí puede dar hipoacusia y debilidad facial). - Segmento laberíntico hasta el ganglio geniculado, de donde sale el petroso mayor hacia la glándula lagrimal. - Segmento timpánico a través del oído medio; segmento mastoideo hasta el agujero estilomastoideo, con el nervio del estapedio y la cuerda del tímpano. - Después del agujero estilomastoideo: ramas auricular posterior, digástrica y estilohioidea; luego el plexo intraparotídeo y las cinco ramas terminales. ## La función perdida indica dónde está la lesión (una lesión proximal afecta todo lo que está por debajo) | Sitio de la lesión | Cara | Lágrimas | Sensibilidad al sonido (estapedio) | Gusto, dos tercios anteriores | | --- | --- | --- | --- | --- | | Corteza o cápsula interna (central) | Solo hemicara inferior, lado opuesto | Normal | Normal | Normal | | Conducto auditivo interno o por encima del ganglio geniculado | Toda la hemicara | Disminuidas | Sonidos más fuertes | Perdido | | Entre el ganglio geniculado y la rama del estapedio | Toda la hemicara | Normales | Sonidos más fuertes | Perdido | | Entre la rama del estapedio y la cuerda del tímpano | Toda la hemicara | Normales | Normal | Perdido | | En el agujero estilomastoideo, por debajo, o en la parótida | Toda la hemicara o solo algunas ramas | Normales | Normal | Normal | ## Correlación clínica - Parálisis de Bell: debilidad súbita de un lado que llega al máximo en 2 a 3 días, a veces con dolor retroauricular, pérdida del gusto o sonidos más fuertes en un oído. - Parálisis facial con otorrea, bolsa de retracción o masa detrás del tímpano sugiere otitis media, colesteatoma o tumor, no Bell. - Una parálisis lentamente progresiva, o de ramas aisladas, con masa parotídea sugiere tumor de parótida. - El ojo que no cierra corre riesgo de sequedad, úlcera corneal y pérdida visual. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Examine frente, cierre ocular, sonrisa, ambos oídos (otoscopia), la parótida y los demás pares craneales; busque vesículas en el conducto auditivo. - Parálisis de Bell: corticoide temprano, con o sin antiviral (por ejemplo, valaciclovir); proteja el ojo con lágrimas o ungüento lubricante y oclusión nocturna. - Remita como urgencia (el mismo día) si la frente está respetada o hay otros signos neurológicos (ictus), o si la parálisis aparece tras otitis, colesteatoma o trauma. - Remisión urgente a otorrinolaringología u oftalmología si el ojo no cierra y está rojo o doloroso. - Remisión programada a otorrinolaringología si no hay recuperación en algunas semanas, si la parálisis es lentamente progresiva o recurrente, o si hay masa parotídea. ## Para recordar Ramas terminales: «Todos Comen Bien Mi Comida» (Temporal, Cigomática, Bucal, Marginal mandibular, Cervical). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un paciente no arruga la frente ni cierra el ojo derecho, y la comisura derecha cae. ¿Central o periférica? Parálisis facial periférica derecha (motoneurona inferior): toda la hemicara está débil. Una lesión central respetaría la frente. ## Una parálisis facial cursa con pérdida del gusto en la parte anterior de la lengua e hiperacusia, con lágrimas normales. ¿Dónde está la lesión? Entre el ganglio geniculado (lágrimas conservadas) y el nervio del estapedio (hiperacusia): en el canal del facial dentro del hueso temporal. ## En una parotidectomía, ¿qué estructura atraviesa la glándula y debe preservarse? El nervio facial, que forma el plexo intraparotídeo y se divide en ramas temporal, cigomática, bucal, marginal mandibular y cervical. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/nervio-facial-trayecto-ramas-y-sitio-de-la-lesion/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Nervio facial (VII)](https://durgical.com/anatomia/nervio-facial/) - [Ramas del facial](https://durgical.com/anatomia/ramas-del-nervio-facial/) - [Agujero estilomastoideo](https://durgical.com/anatomia/agujero-estilomastoideo/) ## En otras secciones - [Segundo arco faríngeo (hioideo) y el nervio facial](https://durgical.com/embriologia/segundo-arco-faringeo-y-el-nervio-facial/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Parálisis facial aguda: ¿parálisis de Bell u otra causa?](https://durgical.com/otorrinolaringologia/paralisis-facial-aguda-paralisis-de-bell-u-otra-causa/) - [Examen del nervio facial y escala de House–Brackmann](https://durgical.com/otorrinolaringologia/examen-del-nervio-facial-y-escala-de-house-brackmann/) - [Glándulas salivales: parótida, submandibular y sublingual](https://durgical.com/otorrinolaringologia/glandulas-salivales-parotida-submandibular-y-sublingual/) - [Oído externo y medio: anatomía aplicada](https://durgical.com/otorrinolaringologia/oido-externo-y-medio-anatomia-aplicada/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Parálisis de Bell](https://durgical.com/enfermedades/paralisis-de-bell/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [Bell palsy](https://medlineplus.gov/ency/article/000773.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Facial paralysis](https://medlineplus.gov/ency/article/003028.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Taste Disorders](https://www.nidcd.nih.gov/health/taste-disorders) (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD), NIH, 2023); [Cholesteatoma](https://medlineplus.gov/ency/article/001050.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Salivary gland tumors](https://medlineplus.gov/ency/article/001040.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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