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# Pruebas auditivas objetivas: emisiones otoacústicas y potenciales evocados auditivos

- Exploración

Las emisiones otoacústicas y los potenciales evocados auditivos evalúan la audición sin que el paciente responda; sirven en recién nacidos y niños dormidos.

Actualizado 5 nov 2026

## Lo esencial

- Las EOA evalúan las células ciliadas externas; los PEATC evalúan la vía desde la cóclea por el nervio auditivo hasta el tallo cerebral.
- Ninguna necesita respuesta del paciente: ambas funcionan mientras el recién nacido duerme.
- EOA presentes con PEATC ausentes o muy anormales = espectro de neuropatía auditiva.
- Metas auditivas neonatales 1-3-6: tamizaje antes de 1 mes, diagnóstico antes de 3 meses e intervención antes de 6 meses.
- Un resultado de tamizaje «no pasa» no es un diagnóstico; exige una evaluación audiológica completa lo antes posible.

## Qué es

Las pruebas auditivas objetivas no necesitan respuesta del paciente. Las emisiones otoacústicas (EOA) son sonidos débiles que producen las células ciliadas externas de una cóclea sana y que capta un micrófono en el conducto. Los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEATC) registran, con electrodos de superficie en la cabeza, la actividad eléctrica del nervio auditivo y las vías del tallo tras un clic o un tono. Las EOA evalúan la cóclea; los PEATC, toda la vía hasta el tallo cerebral. Ambas se usan en el tamizaje neonatal, para estimar la audición en niños que no pueden hacer audiometría y, los PEATC, para buscar problemas retrococleares.

## Hallazgos e interpretación

- EOA presentes: las células ciliadas externas y el oído medio funcionan; aún es posible un problema neural.
- EOA ausentes: hipoacusia coclear, o simplemente líquido, cerumen o sonda obstruida; repita la prueba o pase a PEATC.
- Umbrales elevados en PEATC con EOA ausentes concuerdan con una pérdida coclear o conductiva; examine el oído medio.
- Neuropatía auditiva: EOA presentes, PEATC ausentes o muy anormales; la comprensión del habla es peor de lo que predice el audiograma.
- En adultos, los PEATC ayudan a identificar causas retrococleares; la resonancia con gadolinio es la imagen para el schwannoma vestibular.
- Las EOA también se usan para vigilar a personas que reciben fármacos ototóxicos.

## Cómo se hace

- Revise primero el conducto y el oído medio: el cerumen o el líquido en el oído medio pueden bloquear las emisiones y hacer fallar el tamizaje.
- EOA: una sonda blanda en el conducto emite clics o pares de tonos y su micrófono registra el eco coclear; tarda pocos minutos.
- PEATC: electrodos en la cabeza registran las ondas cerebrales ante el sonido mientras el bebé duerme de forma natural.
- Los PEATC de tamizaje son automatizados y dan «pasa» o «no pasa»; los PEATC diagnósticos estiman el umbral auditivo de cada oído.
- Bebés con riesgo (cuidado intensivo, prematuridad, hipoxia, ictericia): tamizaje con PEATC; las EOA solas no detectan la neuropatía auditiva.
- Tras un «no pasa», organice una evaluación audiológica completa (PEATC diagnósticos, timpanometría, examen del oído) antes de los 3 meses.

## Lectura conjunta de EOA y PEATC

| EOA | PEATC | Interpretación |
| --- | --- | --- |
| Presentes | Normales | Vía normal hasta el tallo cerebral |
| Ausentes | Umbral elevado | Hipoacusia coclear o conductiva: examine el oído medio |
| Presentes | Ausentes o muy anormales | Espectro de neuropatía auditiva |
| Presentes o ausentes | Anormales solo en un lado | Posible lesión retrococlear: resonancia |

## Errores frecuentes

- Tratar un «no pasa» del tamizaje como sordera segura, o descartarlo como error del equipo: ambos retrasan el diagnóstico.
- Tamizar a bebés de cuidado intensivo solo con EOA y pasar por alto la neuropatía auditiva.
- Creer que pasar al nacer protege de por vida: la meningitis, la otitis media crónica y los ototóxicos causan pérdidas tardías; repita la prueba si padres o docentes notan un problema.

## Siguiente paso / Manejo inicial

- Tamizaje fallido: repetir el tamizaje y luego evaluación audiológica completa antes de los 3 meses.
- Pérdida permanente confirmada: remita a otorrinolaringología y audiología para audífonos o implante coclear, e ingreso a intervención temprana antes de los 6 meses.
- Sospecha de neuropatía auditiva: remita a un centro especializado de audiología y otorrinolaringología; los audífonos ayudan a algunos niños y el implante coclear a otros.
- Adulto con pérdida asimétrica y PEATC anormales: remisión prioritaria a otorrinolaringología para resonancia.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Un bebé egresado de cuidado intensivo pasa las EOA pero tiene PEATC ausentes. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

Espectro de neuropatía auditiva: las células ciliadas externas funcionan pero la señal neural es anormal.

## ¿Cuáles son las metas 1-3-6 de los programas de audición neonatal?

Tamizaje antes de 1 mes, diagnóstico completo antes de 3 meses e intervención temprana antes de 6 meses.

## ¿Qué células generan las emisiones otoacústicas?

Las células ciliadas externas de la cóclea (además, se necesita un oído medio normal para registrarlas).

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Fuentes: [Screening for Hearing Loss (Hearing Loss in Children)](https://www.cdc.gov/hearing-loss-children/screening/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Auditory Neuropathy](https://www.nidcd.nih.gov/health/auditory-neuropathy) (NIDCD, National Institutes of Health, 2018); [Hearing Loss](https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/hearing-loss/hearing-loss) (MSD Manual Professional Edition, 2026); [Deafness and hearing loss (fact sheet)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss) (World Health Organization, 2026).

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