[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) › [Examen otorrinolaringológico](https://durgical.com/otorrinolaringologia/areas/exam/) › Timpanometría y reflejo acústico # Timpanometría y reflejo acústico - Exploración La timpanometría mide qué tan fácil se mueve el tímpano al cambiar la presión; muestra líquido, perforación y disfunción tubárica sin ayuda del paciente. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - Tipo A: pico cerca de 0 daPa con altura normal: oído medio normal (aún puede haber una pérdida neurosensorial). - Tipo B (plano): efusión si el volumen del conducto es normal; perforación o tubo permeable si el volumen es grande; cerumen o sonda obstruida si es pequeño. - Tipo C: pico en presión negativa: disfunción de la trompa de Eustaquio o efusión inicial o en resolución. - As (bajo) indica un sistema rígido como otosclerosis o timpanoesclerosis; Ad (muy alto) indica un sistema laxo como la disrupción osicular. - El reflejo acústico se pierde con cualquier pérdida conductiva, con la parálisis facial y con lesiones del nervio auditivo. ## Qué es La timpanometría es una prueba objetiva del oído medio. Una sonda que sella el conducto auditivo cambia la presión del aire y registra cuánto sonido admite el tímpano (su complianza). Un oído medio sano se mueve mejor a presión atmosférica y produce un pico cerca de 0 daPa. El líquido, la presión negativa, una cadena osicular rígida o interrumpida y una perforación cambian la curva de forma típica, clasificada en tipos A, As, Ad, B y C. El reflejo acústico, medido con la misma sonda, registra la contracción del músculo estapedio ante un sonido intenso. Ambos se leen junto con la otoscopia y el audiograma. ## Hallazgos e interpretación - Una curva plana no siempre es líquido: mire siempre el volumen del conducto antes de llamarla efusión. - En un niño con timpanograma plano y volumen normal, la causa habitual es la efusión de oído medio, a menudo después de una otitis media aguda. - Un pico en presión negativa con tímpano retraído concuerda con disfunción de la trompa de Eustaquio. - La otosclerosis da un pico normal o reducido (bajo); por eso, una pérdida conductiva con timpanograma casi normal y tímpano normal la sugiere. - Un pico muy alto con pérdida conductiva sugiere disrupción de la cadena osicular, por ejemplo después de un trauma. - Un reflejo acústico ausente con timpanograma normal e hipoacusia neurosensorial asimétrica hace sospechar una lesión retrococlear. ## Cómo se hace - Haga otoscopia primero: el conducto debe estar libre de cerumen y detritos. - Elija una oliva que selle el conducto; el paciente permanece quieto y no habla ni traga durante la prueba. - El equipo recorre la presión del conducto de positiva a negativa (aproximadamente +200 a −400 daPa) y registra la complianza. - Lea tres valores: volumen del conducto, presión del pico y altura del pico. - Reflejo acústico: se presentan tonos intensos y se registra la contracción del estapedio en el mismo oído y en el contralateral. - Interprete junto con la otoscopia y el audiograma, nunca de forma aislada. ## Tipos de timpanograma | Tipo | Forma | Significado habitual | | --- | --- | --- | | A | Pico cerca de 0 daPa, altura normal | Oído medio normal | | As | Presión normal, pico bajo | Sistema rígido: otosclerosis, timpanoesclerosis | | Ad | Presión normal, pico muy alto | Disrupción osicular, segmento flácido del tímpano | | B, volumen normal | Plano | Efusión de oído medio | | B, volumen grande | Plano | Perforación o tubo de ventilación permeable | | C | Pico en presión negativa | Disfunción tubárica, efusión inicial o en resolución | ## Errores frecuentes - Tomar un timpanograma tipo A como audición normal: la pérdida neurosensorial y algunas fijaciones osiculares dan tipo A. - Llamar efusión a un trazo plano con volumen grande: significa un orificio en el tímpano o un tubo abierto. - Hacer la prueba sobre cerumen: el resultado es un volumen pequeño y una curva plana que no dice nada del oído medio. ## Siguiente paso / Manejo inicial - Curva plana con volumen normal en un niño: prueba de audición y control, porque muchas efusiones se resuelven; remita a otorrinolaringología (programada) si persiste por meses o causa hipoacusia o retraso del lenguaje. - Adulto con curva plana unilateral de más de 8 semanas: remita a otorrinolaringología para nasofaringoscopia y descartar un tumor. - Curva plana con volumen grande: confirma una perforación; mantenga el oído seco y remita de forma programada para valorar su reparación. - Reflejos ausentes con oído medio normal e hipoacusia neurosensorial asimétrica: remisión prioritaria para resonancia de conductos auditivos internos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## Un niño de 4 años con dificultad para oír tiene un timpanograma plano con volumen normal. ¿Qué es lo más probable detrás del tímpano? Efusión de oído medio (otitis media con efusión). ## Un timpanograma plano muestra un volumen del conducto muy grande. ¿Qué sugiere? Una perforación timpánica o un tubo de ventilación permeable: la sonda mide también el espacio del oído medio. ## ¿Qué tipo de timpanograma concuerda con disfunción de la trompa de Eustaquio? Tipo C: el pico está en presión negativa. ## ¿Por qué un reflejo acústico ausente no localiza la lesión por sí solo? Desaparece con cualquier pérdida conductiva, con la parálisis facial y con lesiones del nervio auditivo; el timpanograma y el audiograma indican cuál. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/otorrinolaringologia/timpanometria-y-reflejo-acustico/) ## Conexiones ## Relacionados 1 - [Audiometría tonal: cómo leer un audiograma](https://durgical.com/otorrinolaringologia/audiometria-tonal-como-leer-un-audiograma/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Otitis media con efusión y otitis media crónica supurativa](https://durgical.com/enfermedades/otitis-media-con-efusion-y-otitis-media-cronica-supurativa/) [← Toda la otorrinolaringología](https://durgical.com/otorrinolaringologia/) Contenido educativo; no reemplaza la valoración médica ni es una indicación clínica. Ante un caso concreto, siga las guías vigentes y el criterio del especialista. Fuentes: [Hearing Loss](https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/hearing-loss/hearing-loss) (MSD Manual Professional Edition, 2026); [Otitis Media (Serous)](https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/middle-ear-and-tympanic-membrane-disorders/otitis-media-serous) (MSD Manual Professional Edition, 2026); [Ear Infections in Children](https://www.nidcd.nih.gov/health/ear-infections-children) (NIDCD, National Institutes of Health, 2022); [Otitis Media (Chronic Suppurative)](https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/middle-ear-and-tympanic-membrane-disorders/otitis-media-chronic-suppurative) (MSD Manual Professional Edition, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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