[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Tubo digestivo](https://durgical.com/patologia-general/areas/gi/) › Acalasia y otros trastornos motores: pérdida de las neuronas inhibitorias # Acalasia y otros trastornos motores: pérdida de las neuronas inhibitorias - Lesión La válvula del esófago inferior no se abre y el esófago deja de contraerse, así que el alimento y los líquidos se acumulan arriba. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Tríada: relajación incompleta del esfínter, tono del esfínter aumentado, aperistalsis. - Primaria: pérdida de neuronas inhibitorias (óxido nítrico) del plexo mientérico; causa desconocida. - Secundaria: el Chagas destruye el plexo mientérico de esófago, colon, duodeno y uréter (megaesófago, megacolon). - Esofagograma: esófago dilatado que se afina en pico de pájaro en la unión; la manometría confirma. - Disfagia a sólidos y líquidos desde el inicio; regurgitación; dificultad para eructar. - Aumenta el riesgo de carcinoma escamocelular, aunque no tanto como para justificar vigilancia rutinaria. ## Qué es La acalasia se define por una tríada: el esfínter esofágico inferior no se relaja por completo, su tono de reposo está aumentado y el cuerpo del esófago pierde el peristaltismo. La acalasia primaria se debe a la degeneración de las neuronas inhibitorias liberadoras de óxido nítrico del plexo mientérico; la secundaria sigue a la destrucción del plexo, clásicamente por Trypanosoma cruzi en la enfermedad de Chagas, endémica en América Latina. Otros trastornos motores causan contracciones intensas o descoordinadas sin pérdida neuronal. ## Estructura - Macroscopía: esófago dilatado, a veces tortuoso, sobre una unión gastroesofágica estrecha. - Microscopía: pocas o ninguna célula ganglionar en el plexo mientérico, con inflamación linfocítica del plexo. - La estasis produce hiperplasia escamosa e inflamación de la mucosa por encima del esfínter. - Chagas: inflamación crónica y pérdida neuronal en el plexo; en la fase tardía rara vez se ven amastigotes. ## Paso a paso - Se pierden las neuronas inhibitorias del plexo mientérico (degeneración, autoinmunidad o Trypanosoma cruzi). - Sin óxido nítrico, el esfínter inferior no puede relajarse tras la deglución. - La pérdida de neuronas coordinadoras también suprime el peristaltismo del cuerpo esofágico. - El alimento y los líquidos se quedan en el esófago, que se dilata lentamente. - La estasis lesiona la mucosa y favorece la aspiración. ## Trastornos motores del esófago comparados | Trastorno | Qué hace el músculo | Esofagograma o manometría | Causa clave | | --- | --- | --- | --- | | [Acalasia](https://durgical.com/enfermedades/acalasia/) | El esfínter no se relaja; el cuerpo no se contrae | Cuerpo dilatado, afinamiento en pico de pájaro | Pérdida de neuronas inhibitorias; Chagas | | [Espasmo esofágico difuso](https://durgical.com/enfermedades/espasmo-esofagico-distal-y-esofago-hipercontractil/) | Contracciones simultáneas repetidas | Esófago en sacacorchos | Desconocida | | [Esófago hipercontráctil (en cascanueces)](https://durgical.com/enfermedades/espasmo-esofagico-distal-y-esofago-hipercontractil/) | Contracciones muy fuertes y descoordinadas | Requiere manometría; el esofagograma puede ser normal | Desconocida | | [Esófago de la esclerodermia](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-sistemica/) | Contracciones débiles y esfínter incompetente | Esófago inferior aperistáltico con reflujo | Fibrosis del músculo liso | ## Correlación clínica - Una enfermedad parecida a la acalasia aparece también en la neuropatía autonómica diabética, en enfermedades infiltrativas (amiloide, sarcoidosis, tumor) o con daño del núcleo motor del vago. - La neumonía aspirativa recurrente puede ser la primera señal. ## Para recordar A-calasia: sin relajación. La puerta sigue cerrada, el pasillo deja de moverse y el cuarto se llena. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la tríada de la acalasia? Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior, aumento de su tono y aperistalsis del cuerpo esofágico. ## ¿Qué neuronas se pierden en la acalasia primaria? Las neuronas inhibitorias del plexo mientérico, productoras de óxido nítrico, que permiten la relajación del esfínter inferior. ## ¿Qué infección latinoamericana causa acalasia secundaria y megacolon? La enfermedad de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi, que destruye el plexo mientérico. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/acalasia-y-otros-trastornos-motores-perdida-de-las-neuronas-inhibitorias/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Deglución y motilidad esofágica](https://durgical.com/fisiologia/deglucion-y-motilidad-esofagica/) - [Sistema nervioso entérico, ondas lentas y control digestivo](https://durgical.com/fisiologia/sistema-nervioso-enterico-ondas-lentas-y-control-digestivo/) ## Conexiones ## Relacionados 3 - [Obstrucción esofágica: estenosis, membranas, anillos y divertículos](https://durgical.com/patologia-general/obstruccion-esofagica-estenosis-membranas-anillos-y-diverticulos/) - [Enfermedad de Hirschsprung](https://durgical.com/patologia-general/enfermedad-de-hirschsprung/) - [Carcinoma escamocelular de esófago](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-escamocelular-de-esofago/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Acalasia](https://durgical.com/enfermedades/acalasia/) - [Megaesófago y megacolon chagásicos](https://durgical.com/enfermedades/megaesofago-y-megacolon-chagasicos/) - [Espasmo esofágico distal y esófago hipercontráctil](https://durgical.com/enfermedades/espasmo-esofagico-distal-y-esofago-hipercontractil/) - [Cáncer de esófago](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-esofago/) - [Enfermedad de Chagas](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-chagas/) - [Esclerosis sistémica (esclerodermia, incluido el CREST)](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-sistemica/) ## Microorganismos 1 - [Trypanosoma cruzi](https://durgical.com/microbiologia/trypanosoma-cruzi/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Achalasia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/acalasia-y-otros-trastornos-motores-perdida-de-las-neuronas-inhibitorias/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/acalasia-y-otros-trastornos-motores-perdida-de-las-neuronas-inhibitorias/