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# Acné vulgar y rosácea

- Lesión

El acné empieza en glándulas sebáceas tapadas en los adolescentes. La rosácea es rubor y granos faciales en adultos, sin puntos negros.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Acné: los comedones (abiertos = puntos negros, cerrados = puntos blancos) son la lesión primaria; pápulas, pústulas, nódulos y quistes inflamatorios.
- Cuatro factores: tapón de queratina, andrógenos y sebo, C. acnes, inflamación (TLR2, IL-1).
- Desencadenantes y asociaciones: pubertad, SOP, fármacos androgénicos, glucocorticoides, litio.
- Rosácea: adultos de edad media, rubor y eritema de la región central de la cara, telangiectasias; sin comedones.
- Mecanismos de la rosácea: hiperactividad inmunitaria innata (catelicidina LL-37), alteración neurovascular, ácaros Demodex.
- Rinofima: hiperplasia sebácea y fibrosis de la nariz; rosácea ocular (blefaritis).

## Qué es

El acné vulgar es una enfermedad de la unidad pilosebácea, casi universal en la adolescencia, causada por cuatro factores que interactúan: hiperqueratinización folicular, producción de sebo impulsada por andrógenos, colonización por Cutibacterium acnes e inflamación. La rosácea es un trastorno crónico de los vasos y folículos faciales en adultos, con rubor, eritema persistente, pápulas y pústulas y, en casos avanzados, sobrecrecimiento del tejido de la nariz (rinofima).

## Paso a paso

- Los andrógenos agrandan las glándulas sebáceas y aumentan el sebo.
- Los queratinocitos foliculares se adhieren de forma anormal y tapan el infundíbulo: microcomedón.
- C. acnes prolifera en el sebo atrapado y libera lipasas y moléculas proinflamatorias.
- La activación inmunitaria innata recluta neutrófilos y linfocitos.
- El folículo se rompe y el sebo y la queratina pasan a la dermis: nódulo inflamatorio y cicatriz.

## Acné vs rosácea

| Rasgo | Acné vulgar | Rosácea |
| --- | --- | --- |
| [Edad](https://durgical.com/enfermedades/acne-vulgar/) | Adolescentes, adultos jóvenes | Adultos de edad media |
| Comedones | Presentes (lesión primaria) | Ausentes |
| Rubor | No | Sí, con calor, alcohol, comida picante |
| Distribución | Cara, tórax, espalda | Región central de la cara |
| [Cambios tardíos](https://durgical.com/enfermedades/rosacea/) | Cicatrices | Telangiectasias, rinofima |

## Correlación clínica

- Los retinoides actúan sobre la queratinización y el sebo; los antibióticos reducen C. acnes y la inflamación.
- El acné noduloquístico grave deja cicatrices y puede afectar la salud mental.

## Para recordar

El acné es una chimenea tapada (comedón) con bacterias en el hollín; la rosácea es una cara que se sonroja demasiado y se queda sonrojada.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuáles son los cuatro factores de la patogenia del acné?

Hiperqueratinización folicular, aumento del sebo (andrógenos), colonización por C. acnes e inflamación.

## ¿Qué rasgo clínico separa la rosácea del acné?

La rosácea no tiene comedones y muestra rubor y telangiectasias de la región central de la cara.

## ¿Qué es el rinofima?

La hiperplasia sebácea, la fibrosis y la dilatación vascular de la nariz en la rosácea avanzada.

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Fuentes: [Acne](https://medlineplus.gov/acne.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Rosacea](https://medlineplus.gov/rosacea.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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