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# Adenocarcinoma de esófago: del Barrett al cáncer invasor

- Lesión

Un cáncer formador de glándulas del esófago inferior que nace del Barrett, ligado al reflujo y a la obesidad.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Sitio: tercio distal del esófago, con frecuencia invadiendo el cardias.
- Riesgo: reflujo crónico, Barrett, obesidad, tabaco; a diferencia del escamocelular, el alcohol no es factor de riesgo.
- Algunas cepas de H. pylori que causan atrofia gástrica parecen reducir el riesgo (menos ácido, menos reflujo).
- Molecular: inestabilidad cromosómica, cambios tempranos de TP53 y CDKN2A, y más tarde amplificación de genes como ERBB2 (HER2).
- Se presenta con disfagia progresiva, pérdida de peso y sangrado; a menudo avanzado y con mala supervivencia.

## Qué es

El adenocarcinoma esofágico suele originarse en un esófago de Barrett tras años de reflujo. Su incidencia ha subido mucho en varios países occidentales, a la par del reflujo asociado a la obesidad. Predomina claramente en hombres y aparece sobre todo en personas de ascendencia europea. Cuando da síntomas, casi siempre ya se ha diseminado por los abundantes linfáticos de la pared esofágica.

## Estructura

- Macroscopía: empieza como placas planas o elevadas en la mucosa de Barrett; crece como masa, o infiltra y se ulcera.
- Microscopía: glándulas productoras de mucina, casi siempre de tipo intestinal; a veces células en anillo de sello infiltrantes difusas; rara vez de tipo célula pequeña.
- Con frecuencia hay mucosa de Barrett residual al lado del tumor.

## Paso a paso

- El reflujo causa metaplasia de Barrett.
- Aparecen cambios de TP53 y CDKN2A y aneuploidía en el epitelio metaplásico.
- Se desarrolla displasia de bajo y luego de alto grado.
- Invasión de la lámina propia (intramucosa), luego de la submucosa y capas más profundas.
- Diseminación por los linfáticos submucosos a ganglios regionales y a distancia.

## Correlación clínica

- La mayoría se detecta solo cuando tragar se vuelve difícil, lo que es tardío.
- Los cánceres del esófago distal y del cardias se comportan y se tratan de forma similar.

## Para recordar

El adeno vive abajo, con el Barrett y la grasa abdominal; el alcohol no está en su lista de invitados.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué parte del esófago suele originarse el adenocarcinoma?

En el tercio distal, con extensión frecuente al cardias, sobre un esófago de Barrett.

## ¿Cuáles son los dos principales factores de riesgo del adenocarcinoma esofágico?

El reflujo crónico con esófago de Barrett y la obesidad; el tabaco también contribuye.

## ¿Qué factor de riesgo común del carcinoma escamocelular no aumenta el riesgo de adenocarcinoma?

El alcohol.

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Fuentes: [Esophageal Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459267/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554462/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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