[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Vías urinarias bajas y aparato genital masculino](https://durgical.com/patologia-general/areas/urinary-male/) › Adenocarcinoma de próstata: Gleason y grupos de grado # Adenocarcinoma de próstata: Gleason y grupos de grado - Lesión Glándulas pequeñas y apiñadas sin células basales infiltran la próstata periférica; el sistema de Gleason convierte su patrón en un grupo de grado. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Zona periférica, palpable al tacto rectal como un nódulo duro; a menudo multifocal. - Pistas diagnósticas: pérdida de células basales (p63 y queratina de alto peso molecular negativas), AMACR positiva, nucléolos prominentes, invasión perineural, cristaloides y mucina azul. - Gleason 3 = glándulas separadas; 4 = glándulas fusionadas, cribiformes o mal formadas; 5 = sin glándulas, láminas, células aisladas o comedonecrosis. - Grupos de grado: 1 (3+3), 2 (3+4), 3 (4+3), 4 (puntaje 8), 5 (puntajes 9–10). - Las metástasis óseas son osteoblásticas y prefieren el esqueleto axial (columna lumbar por el plexo venoso vertebral). ## Qué es La mayoría de los cánceres de próstata nacen en la zona periférica, junto al recto, y son multifocales. Al microscopio, las glándulas malignas son pequeñas, apiñadas e infiltrantes, revestidas por una sola capa de células con nucléolos prominentes y sin células basales; la invasión perineural es frecuente. La gradación usa los patrones de Gleason (en la práctica del 3 al 5), que se suman para los dos patrones más frecuentes y se convierten en cinco grupos de grado que predicen el desenlace. La estadificación usa el TNM: confinado al órgano, extensión extraprostática, invasión de vesículas seminales e invasión de órganos vecinos. Se disemina a ganglios pélvicos y al hueso, con metástasis osteoblásticas. Entre los tumores raros de la próstata están los carcinomas ductal y neuroendocrino, el carcinoma urotelial y los sarcomas. ## Estructura - Macroscopía: áreas firmes, arenosas, gris-amarillentas, difíciles de ver; se encuentran mejor con biopsia dirigida. - Microscopía: glándulas pequeñas espalda con espalda con una sola capa celular, núcleos y nucléolos aumentados, sin capa basal. - La inmunohistoquímica confirma la ausencia de células basales y demuestra el origen prostático (NKX3.1, PSA) en las metástasis. ## Correlación clínica - El PSA sube con el cáncer, pero también con la HPB, la prostatitis y la instrumentación; el PSA libre y la densidad del PSA afinan su interpretación. - El dolor lumbar en un hombre mayor con PSA alto y lesiones vertebrales escleróticas sugiere cáncer de próstata metastásico, con riesgo de compresión medular. ## En el laboratorio - El PSA se usa para la detección y para el seguimiento tras el tratamiento, en el que un nivel en ascenso señala recurrencia. ## Para recordar Pequeña, apiñada, de una sola capa y sola: la glándula prostática que perdió su compañera basal es el cáncer. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué inmunotinciones muestran la ausencia de células basales en el cáncer de próstata? p63 y la citoqueratina de alto peso molecular son negativas, mientras la AMACR es positiva en las células tumorales. ## ¿Qué grupo de grado corresponde a un puntaje de Gleason 3+4? El grupo de grado 2. ## ¿Qué tipo de metástasis ósea es típico del cáncer de próstata? Las metástasis osteoblásticas (escleróticas), sobre todo en el esqueleto axial. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/adenocarcinoma-de-prostata-gleason-y-grupos-de-grado/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Antígeno prostático específico (PSA)](https://durgical.com/bioquimica/temas/antigeno-prostatico-especifico/) - [Gradación y estadificación: qué significa TNM](https://durgical.com/patologia-general/gradacion-y-estadificacion-que-significa-tnm/) - [Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis](https://durgical.com/patologia-general/vias-de-diseminacion-y-sitios-habituales-de-metastasis/) - [Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer](https://durgical.com/patologia-general/inmunohistoquimica-el-principio-y-los-marcadores-que-hay-que-conocer/) - [Epidídimo, conducto deferente, vesículas seminales y próstata](https://durgical.com/histologia/epididimo-conducto-deferente-vesiculas-seminales-y-prostata/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Cáncer de próstata: patogenia](https://durgical.com/patologia-general/cancer-de-prostata-patogenia/) - [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-prostatica-benigna/) - [Gradación y estadificación: qué significa TNM](https://durgical.com/patologia-general/gradacion-y-estadificacion-que-significa-tnm/) - [Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis](https://durgical.com/patologia-general/vias-de-diseminacion-y-sitios-habituales-de-metastasis/) - [Marcadores tumorales: en suero y en tejido, y para qué sirve cada uno](https://durgical.com/patologia-general/marcadores-tumorales-en-suero-y-en-tejido-y-para-que-sirve-cada-uno/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Cáncer de próstata](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-prostata/) - [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/enfermedades/hiperplasia-prostatica-benigna/) - [Compresión medular maligna](https://durgical.com/enfermedades/compresion-medular-maligna/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Prostate Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470550/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/adenocarcinoma-de-prostata-gleason-y-grupos-de-grado/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/adenocarcinoma-de-prostata-gleason-y-grupos-de-grado/