[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Páncreas](https://durgical.com/patologia-general/areas/pancreas/) › Adenocarcinoma ductal de páncreas # Adenocarcinoma ductal de páncreas - Lesión El cáncer de páncreas es duro, invasor y se encuentra tarde; en la cabeza obstruye el colédoco y causa ictericia indolora. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Localización: cabeza en la mayoría, luego cuerpo y cola; los tumores de cabeza causan ictericia obstructiva y vesícula palpable (signo de Courvoisier). - Riesgos: tabaquismo, pancreatitis crónica (incluida la hereditaria), obesidad, diabetes, antecedente familiar; BRCA2, PALB2, ATM, Lynch, CDKN2A, PRSS1 germinales. - Histología: glándulas atípicas en estroma desmoplásico denso; la invasión perineural, linfática y vascular es frecuente. - Tromboflebitis migratoria (signo de Trousseau) por procoagulantes tumorales. - El CA 19-9 se usa para el seguimiento, no para el tamizaje. - Los tumores de cuerpo y cola se presentan tarde con dolor y pérdida de peso; las metástasis a hígado y peritoneo son frecuentes. ## Qué es El adenocarcinoma ductal de páncreas es uno de los cánceres más letales: la mayoría de los pacientes se diagnostica con enfermedad localmente avanzada o metastásica. El tabaquismo es el factor de riesgo ambiental más fuerte, seguido de la pancreatitis crónica, la obesidad y la diabetes de larga data; los síndromes hereditarios explican una minoría. La mayoría de los tumores surge en la cabeza del páncreas. El tumor es muy infiltrante, con estroma desmoplásico denso, y se disemina temprano a lo largo de nervios y vasos. ## Estructura - Macroscopía: masa dura, estrellada, gris blanquecina, de bordes mal definidos; en la cabeza obstruye el colédoco y el conducto pancreático. - Microscopía: glándulas de moderada a mal diferenciadas de células productoras de moco en abundante colágeno; invasión perineural; variantes adenoescamosa, coloide (con NPMI), medular e indiferenciada con células gigantes de tipo osteoclasto. ## Paso a paso - Las lesiones precursoras acumulan cambios en KRAS, CDKN2A, TP53 y SMAD4. - Las células invasoras reclutan y activan células estrelladas que construyen un estroma desmoplásico denso. - El estroma es poco vascularizado e inmunosupresor, lo que limita la llegada de fármacos y el ataque inmune. - Las células tumorales avanzan por los nervios (dolor) y los vasos. - Los tumores de cabeza bloquean el flujo biliar (ictericia); siguen la diseminación a hígado, peritoneo y pulmones. - Las mucinas tumorales y el factor tisular activan la coagulación: tromboflebitis migratoria. ## Marcadores - CA 19-9 (sérico) - Queratina 7 - Pérdida de SMAD4 (DPC4) - CEA ## Correlación clínica - Ictericia indolora, pérdida de peso, dolor epigástrico irradiado a la espalda, diabetes de inicio reciente en un adulto mayor. - Solo una minoría es resecable al diagnóstico; pancreatoduodenectomía (Whipple) para los tumores de cabeza. ## Para recordar La cabeza tapa la bilis, la cola crece callada; el estroma es un muro duro y los nervios son su autopista. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el factor de riesgo ambiental más fuerte para el adenocarcinoma de páncreas? El tabaquismo. ## ¿Qué es el signo de Trousseau de malignidad? Tromboflebitis superficial migratoria causada por procoagulantes derivados del tumor, clásicamente con cáncer de páncreas. ## ¿Por qué los carcinomas de la cabeza del páncreas suelen presentarse antes que los de la cola? Comprimen el colédoco y causan ictericia obstructiva; los tumores de cuerpo y cola crecen en silencio. ## ¿Qué papel tiene el CA 19-9 en el cáncer de páncreas? Vigilar la respuesta y la recaída; no es lo bastante específico ni sensible para el tamizaje. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/adenocarcinoma-ductal-de-pancreas/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 8 - [Precursores del cáncer de páncreas: PanIN, IPMN, MCN](https://durgical.com/patologia-general/precursores-del-cancer-de-pancreas-panin-ipmn-mcn/) - [Pancreatitis crónica: fibrosis, cálculos ductales y pérdida de acinos](https://durgical.com/patologia-general/pancreatitis-cronica-fibrosis-calculos-ductales-y-perdida-de-acinos/) - [Metástasis hepáticas: la neoplasia maligna más común del hígado](https://durgical.com/patologia-general/metastasis-hepaticas-la-neoplasia-maligna-mas-comun-del-higado/) - [Tabaco: cómo el cigarrillo lesiona los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/tabaco-como-el-cigarrillo-lesiona-los-tejidos/) - [Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-paraneoplasicos-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Estados de hipercoagulabilidad: hereditarios y adquiridos](https://durgical.com/patologia-general/estados-de-hipercoagulabilidad-hereditarios-y-adquiridos/) - [Marcadores tumorales: en suero y en tejido, y para qué sirve cada uno](https://durgical.com/patologia-general/marcadores-tumorales-en-suero-y-en-tejido-y-para-que-sirve-cada-uno/) - [Síndromes de cáncer hereditario: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-de-cancer-hereditario-la-tabla-que-debe-conocer/) ## Enfermedades relacionadas 7 - [Cáncer de páncreas](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pancreas/) - [Pancreatitis crónica](https://durgical.com/enfermedades/pancreatitis-cronica/) - [Síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario (BRCA1/BRCA2)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cancer-de-mama-y-ovario-hereditario/) - [Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-lynch/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) - [Síndromes paraneoplásicos](https://durgical.com/enfermedades/sindromes-paraneoplasicos/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Pancreatic Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518996/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Pancreatic Cancer and Pancreatic Neuroendocrine Tumor - NCI](https://www.cancer.gov/types/pancreatic) (National Cancer Institute, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/adenocarcinoma-ductal-de-pancreas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/adenocarcinoma-ductal-de-pancreas/