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# Adenoma hepatocelular: los subtipos moleculares y sus riesgos

- Lesión

El adenoma hepatocelular es un tumor benigno del hígado, sobre todo en mujeres jóvenes con hormonas; algunos tipos sangran o se vuelven cáncer.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Cuatro subtipos principales: inactivado en HNF1A, inflamatorio, activado por β-catenina y sonic hedgehog.
- Inactivado en HNF1A: adenoma graso, pérdida de la proteína hepática de unión a ácidos grasos; la mutación germinal de HNF1A también causa MODY3.
- Inflamatorio: activación de gp130/JAK-STAT; dilatación sinusoidal, inflamación; tinción para amiloide A sérico y PCR; asociado con obesidad y alcohol.
- Activado por β-catenina: atipia, β-catenina nuclear, glutamina sintetasa difusa; mayor riesgo de CHC; más en hombres.
- Sonic hedgehog: fusiones de GLI1; propenso a sangrar.
- Un tamaño de cinco centímetros o más y el sexo masculino aumentan el riesgo de sangrado y malignidad; los adenomas pueden regresar al suspender las hormonas.

## Qué es

El adenoma hepatocelular es una neoplasia benigna de hepatocitos que suele surgir en un hígado normal, clásicamente en mujeres jóvenes que usan anticonceptivos orales, y también con esteroides anabólicos, obesidad y glucogenosis. Hoy se clasifica por subtipo molecular, que predice el riesgo: los tipos inflamatorio e inactivado en HNF1A son los más comunes, mientras los adenomas con activación de β-catenina tienen el mayor riesgo de carcinoma hepatocelular. Los adenomas grandes pueden romperse y sangrar hacia el abdomen.

## Estructura

- Macroscopía: nódulo bien delimitado, pálido o pardo amarillento, a veces con hemorragia, de hasta muchos centímetros, a menudo subcapsular.
- Microscopía: láminas y cordones de hepatocitos en placas de una a dos células de grosor, arterias gruesas aisladas, sin espacios porta ni conductos biliares.

## Subtipos moleculares del adenoma hepatocelular

| Subtipo | Cambio molecular | Rasgos y tinciones | Riesgo principal |
| --- | --- | --- | --- |
| Inactivado en HNF1A | Pérdida de HNF1A (somática o germinal) | Esteatósico; pérdida de tinción para LFABP | Bajo riesgo de malignidad |
| Inflamatorio | Mutaciones activadoras de gp130 (IL6ST) u otras de JAK-STAT | Dilatación sinusoidal, inflamación, arterias gruesas; SAA y PCR positivos | Sangrado; algunos también tienen mutación de β-catenina |
| Activado por β-catenina | Activación de CTNNB1 (u otro componente de Wnt) | Atipia celular; β-catenina nuclear, glutamina sintetasa difusa | Mayor riesgo de CHC |
| Sonic hedgehog | Genes de fusión de GLI1 | A menudo hemorrágico | Sangrado |

## Marcadores

- LFABP
- Amiloide A sérico
- Proteína C reactiva
- β-catenina (nuclear)
- Glutamina sintetasa

## Correlación clínica

- Dolor o sangrado intraabdominal súbito, en especial en el embarazo; muchos son incidentales.
- Se recomienda resecar los tumores activados por β-catenina, las lesiones de cinco centímetros o más y los adenomas en hombres.

## Para recordar

Cuatro sabores de adenoma: el Graso (HNF1A), el Inflamado, el Peligroso (β-catenina, puede volverse cáncer) y el Frágil (hedgehog, sangra).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué subtipo de adenoma hepatocelular tiene el mayor riesgo de volverse carcinoma?

El subtipo activado por β-catenina, con β-catenina nuclear y tinción difusa de glutamina sintetasa.

## ¿Por qué un adenoma carece de espacios porta?

Es una neoplasia formada solo por hepatocitos, irrigada por arterias aisladas, sin espacios porta ni conductos biliares normales.

## ¿Qué exposiciones hormonales se asocian con el adenoma hepatocelular?

Los anticonceptivos orales en mujeres y los esteroides androgénicos anabólicos.

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Fuentes: [Primary Liver Cancer Treatment (PDQ®) - NCI](https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2026).

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