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# Adenoma pleomorfo y tumor de Warthin

- Lesión

El adenoma pleomorfo es un tumor mixto con estroma condroide que recidiva si se enuclea; el de Warthin, un tumor quístico y linfoide de fumadores mayores.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Adenoma pleomorfo: cerca del 60% de los tumores parotídeos; masa indolora, de crecimiento lento y móvil; reordenamiento de PLAG1 o alteración de HMGA2.
- Heterogeneidad morfológica, no pleomorfismo nuclear: conductos y células mioepiteliales en estroma mixoide, hialino o condroide.
- Protrusiones en lengüeta a través de la cápsula: recidiva tras la enucleación; la parotidectomía superficial la reduce.
- Carcinoma ex adenoma pleomorfo: el riesgo aumenta con los años de evolución; agresivo.
- Tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso): solo parótida; hombres, adultos mayores; fuerte relación con el tabaco; bilateral o multifocal en una minoría.
- Histología del Warthin: quistes revestidos por una doble capa de células oncocíticas sobre estroma linfoide denso con centros germinales.

En esta página

- Lo básico Lo esencial
- Qué es
- Estructura
- Paso a paso
- Adenoma pleomorfo frente a tumor de Warthin
- Marcadores
- En otras secciones

- Clínica Correlación clínica

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Qué es

El adenoma pleomorfo es el tumor salival más común, un tumor mixto benigno de elementos ductales, mioepiteliales y de aspecto mesenquimal. Su cápsula incompleta explica la recidiva tras la enucleación simple, y los tumores de larga evolución pueden volverse carcinoma. El tumor de Warthin es el segundo tumor benigno más común, casi exclusivo de la parótida de hombres mayores fumadores, y puede ser bilateral o multifocal.

## Estructura

- Adenoma pleomorfo macroscópico: masa redondeada y bien delimitada, en general de menos de 6 cm; superficie de corte blanco grisácea con áreas condroides azuladas y translúcidas.
- Microscopía: conductos epiteliales y células mioepiteliales en láminas y cordones dentro de una matriz condromixoide; puede haber metaplasia escamosa.
- Warthin macroscópico: masa redonda encapsulada de pocos centímetros, con quistes y hendiduras de líquido mucoide o pardo.
- Warthin microscópico: pliegues papilares de un epitelio oncocítico bicapa (interno cilíndrico, externo cúbico) sobre tejido linfoide.

## Paso a paso

- En el adenoma pleomorfo prolifera una célula de reserva (de tipo madre) ductal o mioepitelial con una alteración de PLAG1 o HMGA2.
- Las células mioepiteliales fabrican la matriz mixoide y condroide, de modo que todos los elementos vienen de un clon.
- El tumor sale por huecos de su cápsula delgada; las islas que quedan vuelven a crecer.
- El tumor de Warthin podría nacer de inclusiones ductales salivales dentro de ganglios intra o periparotídeos; el tabaco favorece el cambio oncocítico.
- El estroma linfoide del Warthin es reactivo, reclutado por el epitelio.

## Adenoma pleomorfo frente a tumor de Warthin

| Rasgo | Adenoma pleomorfo | Tumor de Warthin |
| --- | --- | --- |
| [Frecuencia](https://durgical.com/enfermedades/tumores-de-la-glandula-parotida/) | El tumor salival más común | El segundo benigno más común |
| Quién | Adultos de mediana edad, algo más mujeres | Hombres mayores, fumadores |
| Sitios | Parótida, submandibular, glándulas menores | Solo parótida |
| Histología | Epitelio, mioepitelio, estroma condromixoide | Bicapa oncocítica sobre estroma linfoide |
| Recidiva | Tras la enucleación | Rara |
| Malignización | Carcinoma ex adenoma pleomorfo | Muy rara |

## Marcadores

- PLAG1
- HMGA2

## Correlación clínica

- Ambos se presentan como masas parotídeas indoloras; la parálisis facial orienta en cambio a malignidad.
- El adenoma pleomorfo recidiva en una cuarta parte de los casos tras la enucleación, pero rara vez tras la parotidectomía.
- Los tumores de Warthin captan tecnecio en la gammagrafía; la malignización es muy rara.

## Para recordar

Warthin: la parótida del fumador con ganglios adentro; pleomorfo: muchas caras, un solo clon, no se deje la cápsula.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el adenoma pleomorfo recidiva tras la enucleación simple?

Su cápsula es incompleta y tiene prolongaciones en lengüeta que la atraviesan, de modo que queda tumor.

## ¿A qué se refiere el término pleomorfo en el adenoma pleomorfo?

A la variedad de elementos tisulares (epitelial, mioepitelial y estroma condromixoide), no al pleomorfismo nuclear.

## ¿Cuál es el factor de riesgo más fuerte del tumor de Warthin?

El tabaquismo.

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## En otras secciones

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## Conexiones

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Fuentes: [Parotid Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538340/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Salivary Gland Disorders](https://medlineplus.gov/salivaryglanddisorders.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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