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# Adenoma y carcinoma corticosuprarrenal

- Lesión

Las masas suprarrenales suelen hallarse por casualidad en imágenes. Casi todas son adenomas pequeños e inofensivos; las grandes pueden ser cáncer.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Adenoma: bien delimitado, amarillo, casi siempre pequeño; la mayoría no es funcionante.
- Adenoma productor de cortisol: atrofia de la corteza vecina y contralateral; productor de aldosterona: sin atrofia.
- Carcinoma: grande, invasivo, necrótico, hemorrágico; a menudo funcionante (virilización); invade la vena suprarrenal y la cava; edad bimodal.
- Genética del carcinoma: Li-Fraumeni (TP53), Beckwith-Wiedemann (sobreexpresión de IGF2), también MEN1 y Lynch.
- Las metástasis (pulmón, mama, melanoma) superan al carcinoma primario; las inmunotinciones las separan.
- Mielolipoma: mezcla benigna de grasa madura y células hematopoyéticas; los quistes suelen ser seudoquistes tras una hemorragia.

## Qué es

Las neoplasias corticosuprarrenales van desde adenomas pequeños, comunes y no funcionantes hasta carcinomas raros y agresivos. Los funcionantes causan síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo o virilización. Como las imágenes actuales encuentran masas suprarrenales en un pequeño porcentaje de los adultos, el incidentaloma es un problema clínico frecuente: hay que saber si secreta hormonas y si podría ser maligno. Las metástasis a la suprarrenal son más comunes que el carcinoma primario.

## Estructura

- Adenoma: células ricas en lípidos, claras a eosinófilas, parecidas a la fascicular; leve variación nuclear; cápsula delgada.
- Carcinoma: láminas difusas, necrosis, índice mitótico alto, mitosis atípicas, invasión capsular y venosa; los sistemas de puntaje combinan estos rasgos.
- Las células del carcinoma expresan SF1, inhibina, Melan-A y calretinina y carecen de los marcadores epiteliales típicos del carcinoma metastásico.
- Mielolipoma: grasa con precursores eritroides, mieloides y megacariocíticos.
- Seudoquiste: pared fibrosa sin epitelio, sangre antigua.

## Masas suprarrenales comparadas

| Lesión | Tamaño y aspecto | Hormonas | Comportamiento |
| --- | --- | --- | --- |
| [Adenoma](https://durgical.com/enfermedades/incidentaloma-suprarrenal/) | Pequeño, amarillo, rico en lípidos | Casi siempre ninguna; a veces cortisol o aldosterona | Benigno |
| [Carcinoma](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-adrenocortical/) | Grande, abigarrado, necrótico | A menudo cortisol y andrógenos | Agresivo, invade venas |
| [Metástasis](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) | A menudo bilateral | Ninguna (puede causar insuficiencia) | Depende del primario |
| [Feocromocitoma](https://durgical.com/enfermedades/feocromocitoma/) | Gris pardo, hemorrágico | Catecolaminas | Puede dar metástasis |
| Mielolipoma | Grasa con elementos de médula ósea | Ninguna | Benigno; puede sangrar si es grande |
| Quiste o seudoquiste | Lleno de líquido | Ninguna | Benigno |

## Correlación clínica

- A todo incidentaloma se le estudia exceso de cortisol, catecolaminas y, si hay hipertensión, aldosterona.
- El tamaño y la densidad en la imagen (contenido de lípidos) orientan el riesgo de malignidad; las masas más grandes y pobres en lípidos son sospechosas.
- La secreción autónoma leve de cortisol aumenta el riesgo cardiovascular.

## Para recordar

El incidentaloma suprarrenal hace dos preguntas: ¿está hablando (hormonas)? y ¿es grande y oscuro en la TC (malignidad)?

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué se atrofia la corteza vecina a un adenoma productor de cortisol?

El cortisol del tumor suprime la ACTH hipofisaria, y la corteza normal pierde su estímulo.

## ¿Qué síndromes hereditarios predisponen al carcinoma corticosuprarrenal?

El síndrome de Li-Fraumeni (TP53) y el de Beckwith-Wiedemann; también MEN1 y el síndrome de Lynch.

## ¿Qué es un mielolipoma suprarrenal?

Una lesión benigna de grasa madura mezclada con células hematopoyéticas de todas las líneas.

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Fuentes: [Adrenocortical Carcinoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/adrenocortical/hp/adrenocortical-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025).

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