[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Eritrocitos y trastornos hemorrágicos](https://durgical.com/patologia-general/areas/red-cells/) › Anemia aplásica # Anemia aplásica - Lesión La médula se vacía de células formadoras de sangre y se llena de grasa. Bajan todos los recuentos; casi siempre es un ataque inmune a las células madre. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Pancitopenia, médula hipocelular sobre todo grasa, sin displasia, sin esplenomegalia. - Mecanismo inmune: linfocitos T producen interferón γ y TNF que destruyen las células madre; la globulina antitimocítica y la ciclosporina funcionan. - Causas: benceno, quimioterapia, cloranfenicol y otros fármacos idiosincrásicos, hepatitis no A–E, radiación. - Anemia de Fanconi: defecto de reparación del ADN con anomalías del pulgar y el radio, talla baja y falla medular en la infancia. - Mutaciones de la telomerasa o telómeros cortos en una fracción de los casos del adulto; los clones de HPN son frecuentes. ## Qué es La anemia aplásica es una falla medular con pancitopenia y médula hipocelular y grasa, causada por pérdida de células madre hematopoyéticas y no por reemplazo tumoral. La mayoría de los casos adquiridos son idiopáticos y de mecanismo inmune: linfocitos T activados liberan interferón γ y TNF que matan las células madre, y la inmunosupresión restaura los recuentos en muchos pacientes. Otras causas son fármacos y químicos (dependientes de dosis o idiosincrásicos), infecciones virales (sobre todo la hepatitis seronegativa), la radiación y síndromes hereditarios como la anemia de Fanconi y los defectos de la telomerasa. ## Estructura - Biopsia de médula: menos de cerca de un cuarto de la celularidad normal, sobre todo grasa con linfocitos y células plasmáticas dispersos. - Aspirado: a menudo seco o diluido; las células residuales no son displásicas. - Sangre: anemia normocítica o algo macrocítica, neutropenia, trombocitopenia, reticulocitos bajos. ## Paso a paso - Un fármaco, un virus o un desencadenante desconocido alteran las células madre o presentan antígenos nuevos. - Se activan linfocitos T autorreactivos (Th1 y citotóxicos). - El interferón γ y el TNF inducen apoptosis de células madre y progenitoras. - Alternativamente, defectos hereditarios de reparación del ADN o de los telómeros agotan la reserva de células madre. - La grasa reemplaza la médula; caen todos los linajes: anemia, infecciones, sangrado. ## Causas de anemia aplásica | Grupo | Ejemplos | Punto clave | | --- | --- | --- | | [Hereditaria: anemia de Fanconi](https://durgical.com/enfermedades/anemia-de-fanconi/) | Defectos de genes FANC en la reparación de enlaces cruzados del ADN | Anomalías congénitas, riesgo de cáncer | | [Hereditaria: trastornos de los telómeros](https://durgical.com/enfermedades/disqueratosis-congenita-y-otros-trastornos-de-los-telomeros/) | Disqueratosis congénita, mutaciones de TERT y TERC | Distrofia ungueal, leucoplasia oral, fibrosis pulmonar | | Adquirida inmune (idiopática) | La mayoría de los casos del adulto | Responde a la inmunosupresión | | Fármacos, químicos, radiación, virus | Quimioterapia, benceno, cloranfenicol, radiación, hepatitis seronegativa | Algunas dependen de la dosis y son reversibles, otras son idiosincrásicas | ## Correlación clínica - Palidez, petequias, sangrado de encías e infecciones repetidas en un paciente sin esplenomegalia. - El trasplante de células madre es el tratamiento de elección si hay donante; si no, la inmunosupresión. ## Para recordar Médula vacía, grasa por todas partes y un bazo quieto: sospeche linfocitos T comiéndose las células madre. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgo de la biopsia separa la anemia aplásica de un SMD hipocelular o una leucemia? Una médula hipocelular llena de grasa, sin displasia ni exceso de blastos. ## ¿Qué evidencia apoya una causa inmune en la mayoría de las anemias aplásicas adquiridas? Muchos pacientes recuperan los recuentos con globulina antitimocítica y ciclosporina, y los linfocitos T producen interferón γ que mata las células madre. ## ¿Qué hallazgo físico va en contra de la anemia aplásica? La esplenomegalia. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/anemia-aplasica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Hematopoyesis y médula ósea](https://durgical.com/histologia/hematopoyesis-y-medula-osea/) - [Linfocito T citotóxico CD8⁺](https://durgical.com/inmunologia/linfocito-t-citotoxico-cd8/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Hemoglobinuria paroxística nocturna](https://durgical.com/patologia-general/hemoglobinuria-paroxistica-nocturna/) - [Neoplasias mielodisplásicas](https://durgical.com/patologia-general/neoplasias-mielodisplasicas/) - [Envejecimiento celular: telómeros, daño del ADN, senescencia y proteostasis](https://durgical.com/patologia-general/envejecimiento-celular-telomeros-dano-del-adn-senescencia-y-proteostasis/) - [Lesión por radiación ionizante](https://durgical.com/patologia-general/lesion-por-radiacion-ionizante/) - [Neutropenia y agranulocitosis](https://durgical.com/patologia-general/neutropenia-y-agranulocitosis/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Anemia aplásica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-aplasica/) - [Anemia de Fanconi](https://durgical.com/enfermedades/anemia-de-fanconi/) - [Disqueratosis congénita y otros trastornos de los telómeros](https://durgical.com/enfermedades/disqueratosis-congenita-y-otros-trastornos-de-los-telomeros/) - [Hemoglobinuria paroxística nocturna](https://durgical.com/enfermedades/hemoglobinuria-paroxistica-nocturna/) - [Hepatitis viral](https://durgical.com/enfermedades/hepatitis-viral/) - [Neutropenia febril](https://durgical.com/enfermedades/neutropenia-febril/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Aplastic Anemia | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/aplasticanemia.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Fanconi anemia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/fanconi-anemia/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/anemia-aplasica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/anemia-aplasica/