[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Eritrocitos y trastornos hemorrágicos](https://durgical.com/patologia-general/areas/red-cells/) › Anemia inmunohemolítica # Anemia inmunohemolítica - Lesión Los anticuerpos se pegan a los eritrocitos y los marcan para destruirlos. Que actúen en caliente o en frío decide dónde y cómo mueren las células. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - La prueba de Coombs directa detecta anticuerpo o complemento sobre los eritrocitos del paciente; la indirecta detecta anticuerpos en el suero. - Tipo caliente: IgG, hemólisis extravascular en el bazo, esferocitos, esplenomegalia. - Mecanismos por fármacos: hapteno (penicilina, cefalosporinas) o autoanticuerpos que rompen la tolerancia (α-metildopa). - Crioaglutininas: IgM, aglutinación en dedos, orejas y nariz (acrocianosis, Raynaud), retiro mediado por C3b en los macrófagos hepáticos. - Hemoglobinuria paroxística a frigore: IgG contra el antígeno P que se une en el frío y lisa con complemento al calentarse, casi siempre en niños tras virosis. ## Qué es Las anemias inmunohemolíticas se deben a anticuerpos, a veces con complemento, unidos a los eritrocitos. Los anticuerpos calientes (casi siempre IgG, activos a temperatura corporal) son los más comunes; recubren células que los macrófagos comen en parte y crean esferocitos. Pueden ser idiopáticos o secundarios a lupus, LLC y otros linfomas, o fármacos. Las crioaglutininas (IgM) se unen en vasos periféricos fríos y fijan complemento; aparecen de forma transitoria tras Mycoplasma o VEB o de forma crónica con neoplasias B. Las crio-hemolisinas (anticuerpo IgG de Donath–Landsteiner) causan la hemoglobinuria paroxística a frigore. Los aloanticuerpos causan reacciones transfusionales y enfermedad hemolítica del recién nacido. ## Paso a paso - Caliente: un autoanticuerpo IgG se une a un antígeno eritrocitario (a menudo Rh) a temperatura corporal. - Caliente: los receptores Fc de los macrófagos esplénicos atrapan la célula y le arrancan membrana, formando esferocitos, y luego la destruyen. - Frío: la IgM se une en las extremidades frías, aglutina células y fija complemento. - Frío: al calentarse la IgM se suelta, pero queda C3b y los macrófagos hepáticos retiran las células. - Crio-hemolisina: la IgG se une en el frío y fija complemento que completa la lisis cuando la sangre vuelve al centro caliente del cuerpo. ## Tipos de anemia inmunohemolítica | Tipo | Anticuerpo | Causas principales | Dónde se destruyen las células | | --- | --- | --- | --- | | [Anticuerpo caliente](https://durgical.com/enfermedades/anemia-hemolitica-autoinmune/) | IgG (a veces IgA), activo a temperatura corporal | Idiopático, lupus, LLC y otros linfomas, fármacos | Bazo (extravascular) | | [Crioaglutinina](https://durgical.com/enfermedades/anemia-hemolitica-autoinmune/) | IgM, activa en el frío | Mycoplasma pneumoniae, VEB, CMV, VIH; neoplasias B; idiopática | Hígado y bazo vía C3b; leve intravascular | | Crio-hemolisina (hemoglobinuria paroxística a frigore) | IgG de Donath–Landsteiner contra el antígeno P | Niños tras virosis; antes, sífilis | Intravascular, mediada por complemento | | Por fármacos | IgG contra células recubiertas de fármaco o autoanticuerpo verdadero | Penicilina, cefalosporinas, α-metildopa | Sobre todo bazo | ## Correlación clínica - Anemia con esferocitos y Coombs directo positivo: busque lupus, linfoma o un fármaco. - Enfermedad por crioaglutininas: síntomas peores con el frío; la sangre puede aglutinarse en el tubo de muestra. - La aloinmunización Rh causa la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido. ## En el laboratorio - Prueba directa de antiglobulina con reactivos anti-IgG y anti-C3; título de crioaglutininas; prueba de Donath–Landsteiner. ## Para recordar Caliente es IgG y bazo; frío es IgM, complemento e hígado; Donath–Landsteiner se pega en el frío y revienta en el calor. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué infección produce clásicamente crioaglutininas transitorias? Mycoplasma pneumoniae (también la mononucleosis infecciosa por VEB). ## ¿Por qué las anemias hemolíticas autoinmunes calientes muestran esferocitos? Los macrófagos esplénicos arrancan trozos de membrana de las células recubiertas de IgG y dejan esferas más pequeñas. ## ¿Qué detecta la prueba de Coombs directa? Inmunoglobulina o complemento ya unidos a los eritrocitos del paciente. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/anemia-inmunohemolitica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-ii/) - [Grupos sanguíneos ABO y Rh, enfermedad hemolítica del recién nacido](https://durgical.com/inmunologia/grupos-sanguineos-abo-y-rh-enfermedad-hemolitica-del-recien-nacido/) - [Complemento: tres vías, complejo de ataque a la membrana y reguladores](https://durgical.com/inmunologia/complemento-tres-vias-complejo-de-ataque-a-la-membrana-y-reguladores/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Hemólisis: extravascular frente a intravascular](https://durgical.com/patologia-general/hemolisis-extravascular-frente-a-intravascular/) - [Leucemia linfocítica crónica (LLC/LLCP)](https://durgical.com/patologia-general/leucemia-linfocitica-cronica/) - [Hidropesía fetal: inmune y no inmune](https://durgical.com/patologia-general/hidropesia-fetal-inmune-y-no-inmune/) - [Complicaciones de la transfusión](https://durgical.com/patologia-general/complicaciones-de-la-transfusion/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Anemia hemolítica autoinmune](https://durgical.com/enfermedades/anemia-hemolitica-autoinmune/) - [Leucemia linfocítica crónica](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-linfocitica-cronica/) - [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Aloinmunización Rh en el embarazo](https://durgical.com/enfermedades/aloinmunizacion-rh-en-el-embarazo/) - [Mononucleosis infecciosa](https://durgical.com/enfermedades/mononucleosis-infecciosa/) - [GMSI y macroglobulinemia de Waldenström](https://durgical.com/enfermedades/gmsi-y-macroglobulinemia-de-waldenstrom/) ## Microorganismos 2 - [Mycoplasma pneumoniae](https://durgical.com/microbiologia/mycoplasma-pneumoniae/) - [Virus de Epstein-Barr](https://durgical.com/microbiologia/virus-de-epstein-barr/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Immune hemolytic anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000576.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/anemia-inmunohemolitica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/anemia-inmunohemolitica/