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# Aneurisma de la aorta abdominal: la lesión, sus variantes y la rotura

- Lesión

Por debajo de los riñones, las placas pueden debilitar la aorta hasta que se dilata como un globo. Crece en silencio y puede romperse.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Paciente típico: hombre mayor de 65 años, fumador, hipertenso y con aterosclerosis; el tabaquismo es el factor modificable más fuerte.
- Localización: por debajo de las arterias renales y por encima de la bifurcación.
- El riesgo de rotura aumenta con el tamaño; la reparación suele plantearse alrededor de 5 a 5,5 cm, o si crece rápido o da síntomas.
- Rotura: dolor abdominal o lumbar súbito, masa pulsátil e hipotensión; mortalidad muy alta.
- Variantes: AAA inflamatorio (fibrosis periaórtica densa), relacionado con IgG4, micótico (infectado, a menudo por Salmonella).

## Qué es

El aneurisma de la aorta abdominal (AAA) es una dilatación permanente de la aorta infrarrenal, sobre todo en hombres mayores fumadores con aterosclerosis. La inflamación de la placa destruye la media sin que la síntesis alcance a reponerla, y la pared se abomba. La mayoría son silenciosos; el riesgo de rotura aumenta de forma marcada con el diámetro y la velocidad de crecimiento. Las variantes incluyen el AAA inflamatorio, la aortitis relacionada con IgG4 y los aneurismas infectados (micóticos).

## Estructura

- Macroscopía: dilatación fusiforme o sacular, a menudo llena de trombo mural laminado que puede embolizar a las piernas.
- Microscopía: aterosclerosis grave con media delgada y destruida, pérdida de láminas elásticas e inflamación crónica de la adventicia.
- AAA inflamatorio: pared gruesa, fibrótica y adherida con infiltrado linfoplasmocitario; las formas por IgG4 tienen muchas células plasmáticas IgG4 positivas.
- Aneurisma micótico: pared necrótica infiltrada por neutrófilos con bacterias.

## Correlación clínica

- Complicaciones: rotura, embolia desde el trombo mural, oclusión de ramas (renales, mesentéricas), compresión de uréter o vértebras.
- En muchos sistemas de salud se ofrece una ecografía de tamizaje única a hombres mayores fumadores.

## Para recordar

Hombre mayor, cigarrillo, bulto bajo los riñones: cuanto más grande el globo, más cerca el estallido.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la localización más común del aneurisma aórtico aterosclerótico?

La aorta abdominal infrarrenal, entre las arterias renales y la bifurcación ilíaca.

## ¿Qué suele contener la luz de un AAA grande?

Trombo mural laminado, que puede embolizar a los miembros inferiores.

## ¿Qué es un aneurisma micótico?

Un aneurisma causado o complicado por infección de la pared, por ejemplo por bacteriemia o émbolos sépticos (Salmonella es clásica en la aorta).

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Fuentes: [Aortic Aneurysm | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/aorticaneurysm.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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