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# Anomalías congénitas del pulmón

- Lesión

Defectos raros del pulmón al nacer: muy poco pulmón, quistes que quedan del intestino anterior o un trozo de pulmón aislado de la vía aérea con arteria propia.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hipoplasia pulmonar: ambos pulmones pequeños; causas: hernia diafragmática congénita y oligohidramnios (agenesia renal, ruptura de membranas). Las formas graves son mortales en los primeros días.
- Quiste broncogénico: el quiste del intestino anterior más frecuente, en el hilio o el mediastino medio; su pared copia un bronquio (epitelio ciliado, cartílago, glándulas, músculo liso).
- Secuestro: tejido pulmonar sin conexión con la vía aérea y con una arteria que sale de la aorta. Extralobar = fuera de la pleura, masa en lactantes; intralobar = dentro del lóbulo, infecciones a repetición en niños mayores.
- Malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP): sobrecrecimiento quístico o sólido de las vías aéreas; la fístula traqueoesofágica y la sobreinsuflación lobar congénita completan la lista.

## Qué es

El pulmón nace como un brote del intestino anterior ventral; las fallas en la gemación, la ramificación o la irrigación dejan lesiones reconocibles. La hipoplasia pulmonar aparece con todo lo que comprime el tórax fetal o reduce el líquido amniótico. Los quistes del intestino anterior, los secuestros y las malformaciones congénitas de la vía aérea pulmonar (MCVAP) son las masas que el patólogo ve en lactantes y niños.

## Estructura

- Hipoplasia: pulmones pequeños y livianos, con menos vías aéreas y alvéolos, y más simples, para la edad gestacional.
- Quiste broncogénico: quiste de pared delgada lleno de moco, revestido por epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado, con placas de cartílago y glándulas bronquiales en la pared.
- Secuestro: cuña de pulmón desorganizado con espacios aéreos dilatados, inflamación y fibrosis, irrigada por una arteria sistémica gruesa.
- MCVAP: quistes contiguos de tamaño variable revestidos por epitelio de tipo bronquiolar, sin cartílago en la mayoría de los tipos.

## Paso a paso

- El brote pulmonar se ramifica desde el intestino anterior y necesita espacio, líquido y movimientos respiratorios fetales para crecer.
- Una hernia o la falta de líquido amniótico le quitan ese espacio o estiramiento, y las vías aéreas dejan de ramificarse: hipoplasia.
- Un fragmento del intestino anterior que se desprende y queda aislado forma un quiste cerrado (broncogénico, esofágico o entérico).
- Un brote pulmonar accesorio que conserva una arteria sistémica y nunca se une al árbol bronquial se convierte en secuestro.
- Las secreciones atrapadas en un secuestro o quiste se infectan, y así se descubren muchos de ellos.

## Secuestro: extralobar frente a intralobar

| Rasgo | Extralobar | Intralobar |
| --- | --- | --- |
| Pleura | Cubierta pleural propia, fuera del pulmón | Dentro de la pleura visceral de un lóbulo |
| Edad habitual | Lactantes, a menudo con otras anomalías | Niños mayores y adultos |
| Presentación | Masa | Infección localizada recurrente, bronquiectasias |
| Irrigación | Arteria sistémica de la aorta | Arteria sistémica de la aorta |

## Correlación clínica

- Recién nacido con hernia diafragmática o secuencia de Potter: insuficiencia respiratoria por hipoplasia.
- Los quistes broncogénicos suelen ser hallazgos casuales; dan síntomas si comprimen una vía aérea o se infectan.
- El caso clásico es el secuestro intralobar del lóbulo inferior izquierdo en un niño con neumonías repetidas; el cirujano debe localizar la rama aórtica antes de resecar.

## Para recordar

Secuestro = secuestrado de la vía aérea y alimentado por la aorta: sin bronquio que entre, con arteria sistémica que llega.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué dos situaciones fetales causan clásicamente hipoplasia pulmonar?

La hernia diafragmática congénita, que ocupa el espacio torácico, y el oligohidramnios (por ejemplo, agenesia renal), que quita el líquido que el pulmón necesita para crecer.

## ¿Qué rasgos de la pared identifican un quiste broncogénico?

Revestimiento de epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado con cartílago, glándulas bronquiales y músculo liso: copia un bronquio normal.

## ¿Qué dos rasgos definen un secuestro pulmonar?

No tiene conexión con la vía aérea y recibe una irrigación arterial anómala desde la aorta o una de sus ramas.

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Fuentes: [Lung Diseases](https://medlineplus.gov/lungdiseases.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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