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# Anomalías congénitas del uréter y la vejiga

- Lesión

Los errores del desarrollo de uréteres y vejiga son frecuentes; los que importan bloquean la orina, la hacen refluir o dejan conductos abiertos.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Obstrucción pieloureteral: la causa más frecuente de hidronefrosis en niños; músculo liso desorganizado o exceso de colágeno en la unión, a veces un vaso que la cruza.
- Reflujo vesicoureteral: túnel intravesical corto o ausente; con infección causa nefropatía por reflujo.
- Extrofia vesical: defecto de la pared abdominal inferior y de la vejiga anterior; infección crónica, metaplasia glandular y mayor riesgo de adenocarcinoma.
- Restos del uraco: uraco permeable (orina por el ombligo), quiste o seno; puede nacer en ellos un adenocarcinoma.
- Divertículos: congénitos (un punto débil de la pared) o adquiridos (obstrucción de salida); estasis, cálculos e infección.

## Qué es

Las anomalías del uréter aparecen en un pequeño porcentaje de las autopsias, casi siempre sin síntomas. La obstrucción de la unión pieloureteral es la principal causa de hidronefrosis en lactantes y niños. Los uréteres duplicados y bífidos, los ureteroceles y las desembocaduras ectópicas favorecen la obstrucción y el reflujo. En la vejiga, los divertículos, la extrofia y los restos del uraco son las lesiones principales; el reflujo vesicoureteral, por un trayecto intravesical corto del uréter, es el más importante para el daño renal.

## Estructura

- Obstrucción pieloureteral: pelvis dilatada con una unión estrecha; el músculo está desorganizado y reemplazado por colágeno.
- Divertículo: bolsa de mucosa a través de la capa muscular, de pared delgada, a menudo inflamada.
- Extrofia: mucosa vesical expuesta que se inflama, se ulcera y sufre metaplasia.
- Resto del uraco: un conducto entre la cúpula vesical y el ombligo, revestido por urotelio o epitelio glandular.

## Anomalías congénitas del uréter y la vejiga

| Anomalía | Problema | Consecuencia |
| --- | --- | --- |
| Obstrucción de la unión pieloureteral | Unión estrecha y poco propulsiva | Hidronefrosis en lactantes; en adultos, más en mujeres y unilateral |
| Uréter duplicado o bífido | Dos uréteres de un mismo riñón | Obstrucción de la mitad superior, reflujo hacia la inferior |
| [Reflujo vesicoureteral](https://durgical.com/enfermedades/reflujo-vesicoureteral/) | Túnel intravesical corto | Pielonefritis y nefropatía por reflujo |
| Extrofia vesical | Vejiga anterior y pared abdominal abiertas | Infección, metaplasia, adenocarcinoma |
| Anomalías del uraco | Conexión persistente con el ombligo | Salida de orina por el ombligo, infección de quistes, adenocarcinoma de la cúpula |

## Correlación clínica

- La ecografía prenatal a menudo muestra hidronefrosis; muchos casos de reflujo leve se resuelven a medida que el niño crece.
- Un quiste o una masa en la cúpula vesical de un adulto sugiere una lesión del uraco.

## Para recordar

Estrecho arriba, corto abajo, abierto adelante, abierto al ombligo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de hidronefrosis en lactantes y niños?

La obstrucción de la unión pieloureteral.

## ¿Qué cáncer nace en los restos del uraco y en las vejigas extróficas?

El adenocarcinoma.

## ¿Por qué un uréter intravesical corto causa reflujo?

El músculo vesical no logra comprimir el uréter durante la micción, de modo que la orina regresa hacia el riñón.

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Fuentes: [Vesicoureteral Reflux (VUR)](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hydronephrosis-newborns/vesicoureteral-reflux) (NIDDK (National Institutes of Health), 2024); [Embryology, Kidney, Bladder, and Ureter - StatPearls - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547747/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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