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# Arteriosclerosis: los tres patrones

- Lesión

El «endurecimiento de las arterias» tiene tres formas: placas de grasa en arterias grandes, anillos de calcio en la media y arteriolas de pared gruesa.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Arteriolosclerosis hialina: pared rosada y vítrea por proteínas plasmáticas filtradas y matriz; hipertensión benigna, diabetes, envejecimiento.
- Arteriolosclerosis hiperplásica: capas concéntricas de músculo liso y membrana basal en capas de cebolla; hipertensión maligna, a menudo con necrosis fibrinoide.
- Riñón: el cambio hialino produce nefroesclerosis benigna (riñones pequeños finamente granulares); el hiperplásico, riñones «con picaduras de pulga».
- Mönckeberg: calcificación anular de la media de arterias musculares; luz conservada; arterias en «tubo de pipa» en la radiografía.
- La aterosclerosis es una enfermedad de la íntima; Mönckeberg, de la media; la arteriolosclerosis, de las arterias más pequeñas.

## Qué es

Arteriosclerosis significa engrosamiento y pérdida de elasticidad de la pared arterial. La aterosclerosis, la forma más común e importante, afecta arterias grandes y medianas. La esclerosis medial de Mönckeberg es la calcificación de la media de arterias musculares en personas mayores y no estrecha la luz. La arteriolosclerosis afecta arterias pequeñas y arteriolas en la hipertensión y la diabetes: hialina en la enfermedad benigna, hiperplásica («en capas de cebolla») en la hipertensión grave.

## Estructura

- Arteriolosclerosis hialina: pared homogénea PAS positiva y luz pequeña y redonda; típica de las arteriolas aferentes renales.
- Hiperplásica: células musculares lisas y membrana basal duplicada dispuestas como una cebolla; luz casi cerrada.
- Mönckeberg: anillos basófilos de calcio en la media con íntima normal.

## Los tres patrones de arteriosclerosis

| Patrón | Vasos | Capa | Microscopía | Consecuencia |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Aterosclerosis | Aorta, coronarias, carótidas, ilíacas y otras arterias grandes y medianas | Íntima | Placa fibrograsa con núcleo lipídico necrótico y cápsula fibrosa | Estenosis, trombosis, aneurisma, embolia |
| Esclerosis medial de Mönckeberg | Arterias musculares (femoral, tibial, radial, uterina) | Media | Depósitos anulares de calcio en la media, a veces hueso | Por lo general ninguna; vasos rígidos |
| Arteriolosclerosis hialina | Arteriolas | Toda la pared | Engrosamiento hialino rosado y homogéneo, luz estrecha | Nefroesclerosis benigna, infartos lacunares |
| Arteriolosclerosis hiperplásica | Arteriolas y arterias pequeñas | Toda la pared | Capas concéntricas en cebolla; necrosis fibrinoide (arteriolitis necrosante) | Hipertensión maligna, lesión renal aguda |

## Correlación clínica

- La diabetes produce arteriolosclerosis hialina de las arteriolas glomerulares aferentes y eferentes.
- La calcificación medial puede dar índices tobillo-brazo falsamente altos porque las arterias no se dejan comprimir.

## Para recordar

Vidrio para la presión lenta (hialina), cebolla para la rápida (hiperplásica) y anillos de piedra que dejan el tubo abierto (Mönckeberg).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué lesión arteriolar es típica de la hipertensión maligna?

La arteriolosclerosis hiperplásica («en capas de cebolla»), a menudo con necrosis fibrinoide.

## ¿La esclerosis medial de Mönckeberg estrecha la luz?

No; el calcio está en la media y la íntima es normal, así que la luz se conserva.

## ¿Qué dos enfermedades se asocian de forma clásica con la arteriolosclerosis hialina?

La hipertensión benigna de larga evolución y la diabetes mellitus, además del envejecimiento.

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Fuentes: [Atherosclerosis | Arteriosclerosis | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/atherosclerosis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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