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# Calcificación patológica: distrófica y metastásica

- Lesión

El calcio puede depositarse en tejido dañado aunque el calcio en sangre sea normal, o en tejido sano cuando el calcio o el fosfato en sangre están altos.

Actualizado 2026-11-01

## Lo esencial

- Distrófica: tejido dañado, calcio sérico normal (aterosclerosis, estenosis aórtica, tuberculosis caseosa, necrosis grasa).
- Metastásica: tejido normal, calcio o fosfato altos (hiperparatiroidismo, metástasis óseas, mieloma, exceso de vitamina D, sarcoidosis, falla renal).
- La calcificación metastásica prefiere tejidos que pierden ácido: intersticio pulmonar, riñón, mucosa gástrica, arterias sistémicas y venas pulmonares.
- Los cuerpos de psammoma son calcificaciones distróficas laminadas del carcinoma papilar de tiroides, tumores serosos de ovario, meningioma y mesotelioma.
- En H-E las sales de calcio son basófilas (moradas); las tiñen von Kossa y rojo de alizarina.

## Qué es

La calcificación patológica es el depósito anormal de sales de calcio en los tejidos. La calcificación distrófica ocurre en tejido muerto o dañado con calcio sérico normal y es muy frecuente (ateromas, válvulas dañadas, tuberculosis antigua). La calcificación metastásica ocurre en tejido normal cuando el calcio o el fosfato séricos están altos, típicamente en la enfermedad renal, el hiperparatiroidismo, la destrucción ósea o el exceso de vitamina D.

## Paso a paso

- Distrófica: las membranas de las células muertas ofrecen fosfolípidos que fijan calcio.
- Fosfatasas unidas a membrana generan fosfato junto al calcio fijado.
- Se forman cristales de fosfato de calcio en vesículas de membrana y mitocondrias.
- Los cristales crecen y se extienden y forman depósitos duros que pueden parecerse al hueso.
- Metastásica: cuando sube el producto calcio-fosfato, se forman cristales en tejidos normales con un compartimento relativamente alcalino.

## Distrófica frente a metastásica

| Rasgo | Distrófica | Metastásica |
| --- | --- | --- |
| Calcio sérico | Normal | Alto (o fosfato alto) |
| Tejido | Muerto o dañado | Normal |
| Frecuencia | Muy frecuente | Menos frecuente |
| Ejemplos | Ateromas, válvulas dañadas, tuberculosis antigua, necrosis grasa, cuerpos de psammoma | Nefrocalcinosis, calcificación pulmonar y gástrica, calcifilaxis |
| Significado clínico | Marca una lesión antigua; puede endurecer válvulas y arterias | Indica un trastorno del calcio y el fosfato |

## Correlación clínica

- La estenosis aórtica calcificada es un proceso distrófico de las válvulas envejecidas y la lesión valvular más frecuente que requiere cirugía en adultos mayores.
- En la enfermedad renal crónica, la retención de fosfato y el hiperparatiroidismo secundario causan calcificación vascular y, rara vez, calcifilaxis con necrosis cutánea dolorosa.

## Para recordar

«Distrófica: tejido dañado, sangre normal. Metastásica: tejido normal, sangre alterada».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué tipo de calcificación el calcio sérico es normal?

En la calcificación distrófica, que ocurre en tejido muerto o dañado.

## ¿Qué tejidos se afectan más en la calcificación metastásica?

Los que excretan ácido y tienen un compartimento alcalino: intersticio pulmonar, riñón, mucosa gástrica, arterias sistémicas y venas pulmonares.

## ¿En qué tumores son típicos los cuerpos de psammoma?

Carcinoma papilar de tiroides, tumores serosos de ovario, meningioma y mesotelioma.

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Fuentes: [Hypercalcemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000365.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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