[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Lesión, adaptación y muerte celular](https://durgical.com/patologia-general/#a-injury) › Cambio graso (esteatosis) [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) · [Lesión, adaptación y muerte celular](https://durgical.com/patologia-general/#a-injury) # Cambio graso (esteatosis) - Lesión La esteatosis es la acumulación de gotas de grasa dentro de las células, sobre todo en el hígado. Es reversible si se retira la causa. Actualizado 2026-11-01 ## Lo esencial - Mecanismos: entran más ácidos grasos, se oxidan menos, se sintetizan más o se exportan menos como VLDL. - El alcohol aumenta el NADH, lo que favorece la síntesis de triglicéridos y reduce la oxidación de ácidos grasos. - Kwashiorkor: falta proteína para fabricar apolipoproteínas, por lo que la grasa no puede salir del hígado. - Macrovesicular: una gota grande desplaza el núcleo (alcohol, enfermedad metabólica). - Microvesicular: muchas gotas pequeñas con núcleo central (síndrome de Reye, hígado graso agudo del embarazo): lesión mitocondrial, más peligrosa. ## Qué es La esteatosis es la acumulación anormal de triglicéridos en células parenquimatosas. Es más frecuente en el hígado, que maneja la grasa, pero también ocurre en corazón, músculo y riñón. Aparece cuando la llegada o la síntesis de ácidos grasos supera su oxidación y su exportación como lipoproteínas. Sus causas principales son la disfunción metabólica (obesidad, resistencia a la insulina) y el alcohol; otras son la desnutrición proteica, tóxicos, fármacos e hipoxia. ## Estructura - Macroscopía: hígado grande, blando, amarillo y grasiento. - H-E: vacuolas claras y redondas en los hepatocitos; la grasa se disuelve durante el procesamiento habitual. - El corte por congelación teñido con Oil Red O o Sudán muestra la grasa en rojo o naranja. - Corazón: estrías amarillas alternadas con músculo rojo («corazón atigrado») en la hipoxia crónica. ## Paso a paso - Los ácidos grasos libres llegan al hepatocito desde el tejido adiposo o la dieta, o se fabrican a partir del exceso de carbohidratos. - Dentro de la célula se oxidan en las mitocondrias o se esterifican a triglicéridos. - Los triglicéridos se unen a la apolipoproteína B para salir como VLDL. - El exceso de entrada, la oxidación bloqueada o la exportación fallida hacen que los triglicéridos se acumulen como gotas. - Las gotas se fusionan y crecen; el hígado se vuelve grande, amarillo y grasiento. - Si la lesión continúa, puede seguir inflamación (esteatohepatitis) y fibrosis; si cesa, la grasa desaparece. ## Correlación clínica - La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica es la enfermedad hepática crónica más frecuente del mundo y aumenta en América Latina con la obesidad y la diabetes. - La esteatosis simple es reversible, pero la esteatohepatitis puede progresar a cirrosis y cáncer de hígado. ## Para recordar «Entran muchos camiones y salen pocos»: la grasa se acumula en el hígado cuando sube el aporte o se detienen los camiones de exportación (VLDL). ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la desnutrición proteica (kwashiorkor) causa hígado graso? La falta de proteínas limita la síntesis de apolipoproteínas, de modo que los triglicéridos no se exportan como VLDL. ## ¿Cómo favorece el alcohol el hígado graso? Su metabolismo eleva la relación NADH/NAD⁺, lo que reduce la oxidación de ácidos grasos y aumenta la síntesis de triglicéridos. ## ¿Qué forma de esteatosis indica lesión mitocondrial? La esteatosis microvesicular, como en el síndrome de Reye o el hígado graso agudo del embarazo. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/cambio-graso/) ## Relacionados - [Acumulaciones intracelulares: colesterol, proteínas, hialino y glucógeno](https://durgical.com/patologia-general/acumulaciones-intracelulares-colesterol-proteinas-hialino-y-glucogeno/) - [Lesión celular reversible e irreversible: el punto de no retorno](https://durgical.com/patologia-general/lesion-celular-reversible-e-irreversible-el-punto-de-no-retorno/) - [Alcohol: cómo lesiona el hígado, el cerebro, el corazón y el feto](https://durgical.com/patologia-general/alcohol-como-lesiona-el-higado-el-cerebro-el-corazon-y-el-feto/) - [Lesión celular química (tóxica): directa y tras el metabolismo](https://durgical.com/patologia-general/lesion-celular-quimica-directa-y-tras-el-metabolismo/) - [Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias](https://durgical.com/patologia-general/obesidad-leptina-adipocinas-y-sus-consecuencias/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD/EHGNA)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-esteatosica-asociada-a-disfuncion-metabolica/) - [Enfermedad hepática alcohólica (bioquímica)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-hepatica-alcoholica/) - [Síndrome metabólico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-metabolico/) - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Kwashiorkor](https://durgical.com/enfermedades/kwashiorkor/) - [Síndrome de Reye](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-reye/) - [Hígado graso agudo del embarazo](https://durgical.com/enfermedades/higado-graso-agudo-del-embarazo/) - [Cirrosis hepática](https://durgical.com/enfermedades/cirrosis-hepatica/) ## En otras secciones - [β-Oxidación de ácidos grasos](https://durgical.com/bioquimica/rutas/oxidacion-de-acidos-grasos/) - [Metabolismo del etanol](https://durgical.com/bioquimica/rutas/metabolismo-del-etanol/) - [VLDL (lipoproteína de muy baja densidad)](https://durgical.com/bioquimica/temas/vldl/) - [Metabolismo de las lipoproteínas](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-de-las-lipoproteinas/) - [Síntesis de ácidos grasos (lipogénesis)](https://durgical.com/bioquimica/rutas/sintesis-de-acidos-grasos/) - [Hígado: lobulillo, ácino, hepatocitos, sinusoides y células de Kupffer](https://durgical.com/histologia/higado-lobulillo-acino-hepatocitos-sinusoides-y-celulas-de-kupffer/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Steatotic Liver Disease | Fatty Liver Disease | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/fattyliverdisease.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Alcoholic liver disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000281.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/cambio-graso/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/cambio-graso/