[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Pulmón](https://durgical.com/patologia-general/areas/lung/) › Carcinoma de pulmón: diseminación y síndromes paraneoplásicos # Carcinoma de pulmón: diseminación y síndromes paraneoplásicos - Tema El cáncer de pulmón daña por invasión local (nervios, venas, pleura), por metástasis (cerebro, hueso, hígado, suprarrenales) y por las hormonas que fabrica. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Tumor de Pancoast (del surco superior): tumor apical que invade el plexo braquial (dolor del lado cubital) y la cadena simpática (Horner: ptosis, miosis, anhidrosis). - Síndrome de vena cava superior: edema de cara y brazos, venas del cuello distendidas; típico del carcinoma de células pequeñas o del linfoma. - Otros efectos locales: disfonía (nervio laríngeo recurrente), hemidiafragma elevado (nervio frénico), derrame maligno, pericarditis, disfagia. - Células pequeñas: SIADH (hiponatremia), ACTH ectópica (Cushing), Lambert-Eaton (anticuerpos contra canales de calcio), encefalitis paraneoplásica. - Carcinoma escamocelular: hipercalcemia por péptido relacionado con la PTH. - Acropaquia y osteoartropatía hipertrófica pulmonar (células no pequeñas); también tromboflebitis migratoria de Trousseau y dermatomiositis. ## Qué es Los carcinomas de pulmón se extienden a ganglios hiliares y mediastínicos en la mayoría de los casos, invaden estructuras vecinas y dan metástasis amplias, sobre todo a suprarrenales, hígado, cerebro y hueso. La invasión local produce síndromes con nombre como el tumor de Pancoast, el síndrome de Horner y la obstrucción de la vena cava superior. Muchos tumores, sobre todo el de células pequeñas, secretan hormonas o desencadenan anticuerpos que causan síndromes paraneoplásicos. ## Estructura - Ganglios: compromiso hiliar, mediastínico y supraclavicular (ganglio de Virchow a la izquierda). - A distancia: suprarrenales (en una gran proporción), hígado, cerebro y hueso (a menudo lítico). - Extensión pleural: derrame maligno con células tumorales en la citología. - La estadificación usa el sistema TNM: T (tamaño, invasión), N (estaciones ganglionares), M (diseminación a distancia). ## Paso a paso - El tumor atraviesa la pared bronquial hacia el pulmón, la pleura y el mediastino. - Los tumores apicales alcanzan el plexo braquial y la cadena simpática cervical; los centrales comprimen la vena cava superior y los nervios. - La vía linfática llena los ganglios hiliares y mediastínicos; la hematógena siembra suprarrenales, hígado, cerebro y hueso. - Las células neuroendocrinas del carcinoma de células pequeñas secretan ADH y ACTH. - Las células escamosas secretan péptido relacionado con la PTH, que eleva el calcio por resorción ósea. - Antígenos tumorales compartidos con neuronas o músculo provocan autoanticuerpos (Lambert-Eaton, encefalitis). ## Síndromes paraneoplásicos del cáncer de pulmón | Síndrome | Causa | Tipo tumoral habitual | | --- | --- | --- | | [SIADH (hiponatremia)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-secrecion-inadecuada-de-hormona-antidiuretica/) | ADH ectópica | Células pequeñas | | [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/) | ACTH ectópica | Células pequeñas (también carcinoide) | | [Síndrome miasténico de Lambert-Eaton](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-miastenico-de-lambert-eaton/) | Anticuerpos contra canales de calcio presinápticos | Células pequeñas | | [Hipercalcemia](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia-maligna/) | Péptido relacionado con la PTH | Escamocelular | | [Osteoartropatía hipertrófica y acropaquia](https://durgical.com/enfermedades/osteoartropatia-hipertrofica-y-acropaquia/) | Incierta; factores de crecimiento | Células no pequeñas, sobre todo adenocarcinoma | ## Correlación clínica - El estadio es el principal determinante del pronóstico; muchos pacientes consultan con enfermedad avanzada. - Un fumador con hiponatremia nueva, rasgos cushingoides o debilidad proximal que mejora con el esfuerzo repetido debe estudiarse por carcinoma de células pequeñas. - Un paciente con dolor de hombro, debilidad de la mano y síndrome de Horner puede tener un tumor de Pancoast. ## Para recordar El de células pequeñas fabrica las hormonas pequeñas (ADH, ACTH); el escamoso sube el calcio. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es un tumor de Pancoast y qué puede causar? Un tumor pulmonar apical (del surco superior) que invade el plexo braquial y la cadena simpática, con dolor de brazo y hombro y síndrome de Horner. ## ¿Qué tipo de cáncer de pulmón causa clásicamente hipercalcemia y cómo? El carcinoma escamocelular, al secretar péptido relacionado con la PTH. ## ¿Qué tres síndromes paraneoplásicos son típicos del carcinoma de células pequeñas? El SIADH, el síndrome de Cushing por ACTH ectópica y el síndrome miasténico de Lambert-Eaton. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/carcinoma-de-pulmon-diseminacion-y-sindromes-paraneoplasicos/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Síndromes paraneoplásicos: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-paraneoplasicos-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Gradación y estadificación: qué significa TNM](https://durgical.com/patologia-general/gradacion-y-estadificacion-que-significa-tnm/) - [Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis](https://durgical.com/patologia-general/vias-de-diseminacion-y-sitios-habituales-de-metastasis/) - [Carcinoma de pulmón: tipos histológicos](https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-de-pulmon-tipos-histologicos/) - [Tumores neuroendocrinos pulmonares](https://durgical.com/patologia-general/tumores-neuroendocrinos-pulmonares/) - [Otros tumores pulmonares y metástasis pulmonares](https://durgical.com/patologia-general/otros-tumores-pulmonares-y-metastasis-pulmonares/) ## Enfermedades relacionadas 8 - [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/) - [Síndrome de vena cava superior](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-vena-cava-superior/) - [Síndrome de Horner](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-horner/) - [Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-secrecion-inadecuada-de-hormona-antidiuretica/) - [Hipercalcemia maligna](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia-maligna/) - [Síndrome miasténico de Lambert-Eaton](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-miastenico-de-lambert-eaton/) - [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-cushing/) - [Osteoartropatía hipertrófica y acropaquia](https://durgical.com/enfermedades/osteoartropatia-hipertrofica-y-acropaquia/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Small Cell Lung Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482458/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Non–Small Cell Lung Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562307/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-de-pulmon-diseminacion-y-sindromes-paraneoplasicos/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-de-pulmon-diseminacion-y-sindromes-paraneoplasicos/