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# Carcinoma de vesícula biliar

- Lesión

El cáncer de vesícula crece en una vesícula inflamada por cálculos durante muchos años; suele hallarse tarde, a veces por casualidad tras la cirugía.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Hay cálculos en la mayoría de los casos; el riesgo aumenta con cálculos grandes y de larga evolución.
- Otros riesgos: vesícula en porcelana, pólipos vesiculares de diez milímetros o más, unión biliopancreática anómala, portación crónica de Salmonella.
- El tipo infiltrante (engrosamiento difuso de la pared) es más común que el exofítico.
- Microscopía: adenocarcinoma, a veces papilar o mucinoso; existen variantes adenoescamosa y escamosa.
- Invasión directa temprana del hígado; diseminación a ganglios císticos e hiliares, peritoneo y pulmones.
- Frecuente en mujeres andinas y latinoamericanas; un hallazgo incidental tras colecistectomía por cálculos.

## Qué es

El carcinoma de vesícula biliar es la neoplasia maligna más común de la vía biliar extrahepática. Es más frecuente en mujeres y en algunas poblaciones de América Latina (Chile, Bolivia y otras zonas andinas) y del sur de Asia. Hay cálculos en la mayoría de los casos, y la inflamación crónica impulsa una secuencia displasia-carcinoma. La mayoría son adenocarcinomas que infiltran la pared y el hígado temprano, por lo que el pronóstico es malo salvo que se halle de forma incidental en etapa temprana.

## Estructura

- Macroscopía: engrosamiento difuso gris blanquecino de la pared o masa papilar, casi siempre con cálculos; puede invadir el hígado.
- Microscopía: glándulas de células cilíndricas malignas en estroma desmoplásico; invasión perineural y linfática.

## Paso a paso

- Los cálculos y la inflamación crónica lesionan la mucosa durante años.
- La regeneración repetida favorece la metaplasia (pilórica o intestinal) y las mutaciones (TP53, KRAS, ERBB2).
- La displasia de bajo grado progresa a displasia de alto grado y carcinoma in situ.
- El adenocarcinoma invasor infiltra la pared delgada, que no tiene submucosa.
- El tumor invade el lecho hepático y se disemina a ganglios y peritoneo.

## Marcadores

- Queratina 7
- CEA
- CA 19-9 (sérico)
- HER2 (ERBB2) en algunos

## Correlación clínica

- Los síntomas se parecen a los de la litiasis: dolor, y luego ictericia, pérdida de peso y masa cuando está avanzado.
- El patólogo examina toda pieza de colecistectomía porque los carcinomas tempranos a menudo no se sospechan.

## Para recordar

Los cálculos que se quedan décadas dejan cicatriz y a veces un cáncer: la vesícula paga su inflamación crónica.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el principal factor de riesgo del carcinoma de vesícula biliar?

Los cálculos de larga evolución con colecistitis crónica.

## ¿Por qué el carcinoma de vesícula invade el hígado temprano?

La pared vesicular es delgada, no tiene submucosa y descansa directamente sobre el lecho hepático.

## ¿En qué regiones es especialmente frecuente el cáncer de vesícula?

En la Suramérica andina (como Chile y Bolivia) y en partes del sur de Asia, con tasas altas en mujeres.

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Fuentes: [Gallbladder Carcinoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442002/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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