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# Carcinoma folicular de tiroides y NIFTP

- Lesión

El cáncer folicular se parece al tejido tiroideo normal. Solo se llama cáncer si atraviesa su cápsula o entra en los vasos sanguíneos.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Carcinoma folicular = células foliculares más invasión capsular y/o vascular.
- Formas mínimamente invasiva (solo cápsula), encapsulada angioinvasiva y ampliamente invasiva; la invasión vascular empeora el pronóstico.
- Diseminación hematógena a hueso, pulmón, hígado; la ganglionar es poco común.
- El déficit de yodo aumenta el carcinoma folicular; mutaciones de RAS y PAX8-PPARG.
- Carcinoma oncocítico: células de Hürthle, mismos criterios de invasión, capta menos yodo.
- NIFTP: encapsulada, no invasiva, núcleos tipo papilar, sin papilas verdaderas ni psammomas; se trata solo con lobectomía.

## Qué es

El carcinoma folicular está formado por células foliculares sin rasgos nucleares papilares y solo se diagnostica por invasión: a través de todo el espesor de la cápsula o dentro de vasos capsulares. Se disemina por la sangre a hueso, pulmón e hígado más que a ganglios. La NIFTP es un tumor encapsulado no invasivo con núcleos tipo papilar que dejó de llamarse carcinoma porque casi nunca recurre; su contraparte invasiva es la variante folicular encapsulada del carcinoma papilar.

## Estructura

- Macroscopía: solitario, encapsulado o infiltrante; los ampliamente invasivos se extienden a los tejidos blandos del cuello.
- Microscopía: folículos pequeños con poco coloide, trabéculas o nidos sólidos.
- La invasión capsular debe atravesar todo el espesor; la vascular es tumor dentro de un vaso capsular o extracapsular, cubierto de endotelio o con trombo.
- Los núcleos carecen de rasgos papilares; no hay cuerpos de psammoma.

## Tumores tiroideos encapsulados de patrón folicular

| Lesión | Núcleos | Invasión | Comportamiento |
| --- | --- | --- | --- |
| [Adenoma folicular](https://durgical.com/enfermedades/nodulo-tiroideo/) | Blandos | Ninguna | Benigno |
| [Carcinoma folicular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-folicular-oncocitico-y-anaplasico-de-tiroides/) | Blandos | Capsular y/o vascular | Maligno, diseminación por sangre |
| [NIFTP](https://durgical.com/enfermedades/nodulo-tiroideo/) | Tipo papilar | Ninguna | Riesgo muy bajo; no se llama carcinoma |
| [Variante folicular encapsulada invasiva del carcinoma papilar](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-tiroides/) | Tipo papilar | Capsular y/o vascular | Maligna, tipo RAS |
| [Carcinoma oncocítico](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-folicular-oncocitico-y-anaplasico-de-tiroides/) | Oncocíticos | Capsular y/o vascular | Maligno |

## Correlación clínica

- Se presenta como nódulo frío; a veces el primer signo es una metástasis ósea.
- Las metástasis bien diferenciadas suelen captar yodo radiactivo, que se usa para imagen y tratamiento.

## Para recordar

Un tumor folicular es inocente hasta que lo pillan rompiendo su celda (la cápsula) o escapando por una vena.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué convierte un tumor folicular de tiroides en carcinoma?

La invasión a través de todo el espesor de la cápsula o dentro de vasos capsulares o extracapsulares.

## ¿Cómo suele dar metástasis el carcinoma folicular?

Por vía sanguínea, a hueso, pulmón e hígado.

## ¿Qué es la NIFTP?

Neoplasia folicular tiroidea no invasiva con rasgos nucleares tipo papilar: tumor encapsulado no invasivo que dejó de llamarse carcinoma por su riesgo muy bajo.

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Fuentes: [Thyroid Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025); [Thyroid Nodule](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535422/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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