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# Carcinoma nasofaríngeo: VEB, tipos queratinizante y no queratinizante

- Lesión

Un cáncer de la nasofaringe muy ligado al virus de Epstein-Barr y a ciertas regiones. A menudo se manifiesta primero como un bulto en el cuello.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Alta incidencia: sur de China, Sudeste Asiático, norte de África, poblaciones inuit.
- Factores de riesgo: VEB, pescado salado y alimentos fermentados ricos en nitrosaminas, susceptibilidad genética, tabaco.
- No queratinizante (antes «linfoepitelioma»): células grandes sincitiales de núcleos vesiculosos y nucléolos prominentes entre abundantes linfocitos; EBER positivo.
- Se presenta con masa cervical (metástasis ganglionar) en la mayoría, obstrucción nasal, epistaxis y otitis media serosa por bloqueo de la trompa de Eustaquio.
- Los anticuerpos séricos contra el VEB y el ADN de VEB en plasma ayudan al diagnóstico y al seguimiento; la radioterapia es el tratamiento principal.

## Qué es

El carcinoma nasofaríngeo es un carcinoma escamoso de la mucosa nasofaríngea con una distribución geográfica característica, estrecha relación con el tejido linfoide y asociación con el VEB. Se clasifica como carcinoma escamoso queratinizante, no queratinizante o basaloide. El tipo no queratinizante, casi siempre VEB positivo y lleno de linfocitos, es muy radiosensible y tiene un pronóstico mucho mejor que el queratinizante.

## Estructura

- El primario suele ser pequeño u oculto en el receso lateral (fosa de Rosenmüller).
- No queratinizante: láminas y grupos sincitiales de células grandes de bordes imprecisos y nucléolos grandes, infiltrados por linfocitos T.
- Queratinizante: como un carcinoma escamoso bien diferenciado de otro sitio, con perlas de queratina.
- El VEB se detecta con hibridación in situ para EBER o inmunotinción de LMP-1 en las células tumorales.

## Paso a paso

- El VEB infecta el epitelio nasofaríngeo de personas susceptibles.
- Las nitrosaminas de la dieta y otros carcinógenos agregan daño al ADN.
- Las proteínas latentes del VEB (LMP-1) activan NF-κB y vías de crecimiento y ayudan a evadir la inmunidad.
- Las células tumorales atraen linfocitos, lo que da el aspecto linfoepitelial.
- Extensión temprana a ganglios retrofaríngeos y cervicales; invasión local de la base del cráneo y los pares craneales.

## Subtipos de carcinoma nasofaríngeo

| Rasgo | No queratinizante | Queratinizante |
| --- | --- | --- |
| [Histología](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-nasofaringeo/) | Células sincitiales, rico en linfocitos | Perlas de queratina, bien diferenciado |
| VEB | Casi siempre | Menos constante |
| Radiosensibilidad | Alta | Baja |
| Pronóstico | Bueno | Malo |

## Marcadores

- EBER
- LMP-1
- p40
- ADN de VEB en plasma

## Correlación clínica

- Una otitis media serosa unilateral en un adulto obliga a examinar la nasofaringe.
- La supervivencia a cinco años es alta en los no queratinizantes y mala en los queratinizantes, por su distinta radiosensibilidad.
- Los inhibidores de puntos de control se usan en la enfermedad recurrente o metastásica.

## Para recordar

Sin queratina, la radiación lo derrite: el no queratinizante responde muy bien.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué virus se asocia al carcinoma nasofaríngeo no queratinizante?

El virus de Epstein-Barr.

## ¿Cuál es el primer signo más común del carcinoma nasofaríngeo?

Una masa cervical indolora por metástasis en ganglios linfáticos.

## ¿Por qué un adulto con carcinoma nasofaríngeo puede consultar por hipoacusia de un oído?

El tumor bloquea la trompa de Eustaquio y causa otitis media serosa.

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Fuentes: [Head and Neck Cancer](https://medlineplus.gov/headandneckcancer.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Throat Cancer](https://medlineplus.gov/throatcancer.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

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