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# Carcinoma papilar de tiroides

- Lesión

Es el cáncer de tiroides más común. Se diagnostica por el aspecto de sus núcleos y casi siempre evoluciona muy bien, aun con ganglios del cuello.

Actualizado 12 nov 2026

## Lo esencial

- Rasgos nucleares: cromatina ópticamente clara (en vidrio esmerilado, «ojos de la huerfanita Annie»), hendiduras, seudoinclusiones intranucleares, superposición.
- Cuerpos de psammoma: calcificaciones concéntricas en las papilas; casi nunca en el carcinoma folicular ni en el medular.
- La diseminación linfática a ganglios cervicales es común y afecta poco la supervivencia en pacientes jóvenes.
- Riesgo: la radiación ionizante en la infancia es el factor clásico.
- Variantes agresivas: de células altas, en tachuela, de células columnares, sólida; esclerosante difusa en jóvenes.
- La edad al diagnóstico es un factor pronóstico importante (mejor en jóvenes).

## Qué es

El carcinoma papilar representa la gran mayoría de los cánceres de tiroides. Su diagnóstico se basa en los rasgos nucleares, no en las papilas: núcleos claros, superpuestos, con hendiduras y seudoinclusiones. Se disemina por vía linfática a los ganglios cervicales, a menudo pronto, y aun así la mayoría de los pacientes evoluciona muy bien. Algunas variantes (de células altas, en tachuela, de células columnares, sólida) son más agresivas.

## Estructura

- Macroscopía: solitario o multifocal, firme, gris blanquecino, a veces calcificado o quístico; infiltrante o encapsulado.
- Papilas ramificadas con ejes fibrovasculares cubiertas por células cúbicas.
- Núcleos como se describió; el diagnóstico es posible aunque no haya papilas (variante folicular).
- Cuerpos de psammoma e invasión linfática; una metástasis ganglionar quística puede ser el primer signo.

## Marcadores

- Tiroglobulina
- TTF1
- PAX8
- BRAF V600E (VE1)
- Cuerpos de psammoma

## Correlación clínica

- Nódulo indoloro o ganglio cervical aumentado; la disfonía o la disfagia sugieren invasión.
- Tratamiento: cirugía y a veces yodo radiactivo; la tiroglobulina se sigue como marcador tumoral.
- Los microcarcinomas (menores de un centímetro) son a menudo hallazgos incidentales e indolentes.

## Para recordar

El papilar se lee en el núcleo: ojos vacíos, surcos y agujeros; las papilas y los granos de arena son solo decoración.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué rasgos establecen el diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides?

Los rasgos nucleares: cromatina clara, hendiduras, seudoinclusiones y superposición, no las papilas en sí.

## ¿Qué son los cuerpos de psammoma?

Calcificaciones laminadas y concéntricas, por calcificación distrófica de células tumorales muertas, típicas del carcinoma papilar.

## ¿Cómo se disemina habitualmente el carcinoma papilar?

Por vía linfática a los ganglios cervicales.

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Fuentes: [Papillary Thyroid Carcinoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536943/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Thyroid Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version](https://www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025).

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