[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Vías urinarias bajas y aparato genital masculino](https://durgical.com/patologia-general/areas/urinary-male/) › Carcinoma urotelial: patogenia # Carcinoma urotelial: patogenia - Mecanismo Las sustancias químicas de la orina bañan todo el urotelio, por eso el cáncer de vejiga recurre y puede aparecer desde la pelvis renal hasta la uretra. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - El tabaquismo es el factor de riesgo más importante; las aminas aromáticas (2-naftilamina, bencidina) son ocupacionales. - Otros carcinógenos: ciclofosfamida, arsénico, ácido aristolóquico, radiación pélvica, esquistosomiasis crónica (carcinoma escamoso). - Vía papilar: activación de FGFR3, a menudo pérdida de 9p/9q (CDKN2A); muchas recurrencias, pocas invasiones. - Vía plana: pérdida de TP53 y RB, carcinoma in situ y luego invasión. - Efecto de campo: los tumores son multifocales y recurren en otros sitios de la vía urinaria. ## Qué es El carcinoma urotelial (de células transicionales) es el cáncer de vejiga más frecuente y también nace en la pelvis renal, el uréter y la uretra. Los carcinógenos se excretan por la orina y actúan sobre todo el urotelio: el humo del tabaco, las aminas aromáticas (colorantes de anilina, caucho), la ciclofosfamida, el arsénico y el ácido aristolóquico. Dos vías principales llevan al cáncer: los tumores papilares de bajo grado con mutaciones de FGFR3 y HRAS, que recurren pero rara vez invaden, y el carcinoma in situ plano con pérdida de TP53 y de la vía de RB, que lleva a cáncer invasor. El síndrome de Lynch aumenta el riesgo de tumores del tracto superior. ## Paso a paso - Los carcinógenos se absorben, se activan en el hígado y se excretan por la orina. - La orina almacenada los mantiene en contacto con el urotelio, sobre todo en la vejiga. - La pérdida de genes del cromosoma 9 (como CDKN2A) es un paso temprano frecuente. - Las mutaciones de FGFR3 o HRAS impulsan el crecimiento papilar de bajo grado. - La pérdida de TP53 y de la vía de RB impulsa el carcinoma in situ plano de alto grado. - Las lesiones de alto grado invaden la lámina propia y la muscular propia y dan metástasis. ## Dos vías de carcinogénesis urotelial | Vía | Precursor | Mutaciones típicas | Comportamiento | | --- | --- | --- | --- | | [Vía papilar de bajo grado](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/) | Tumor papilar no invasor | FGFR3, HRAS, pérdida del cromosoma 9 | Recurrencia frecuente, rara vez invade | | Vía plana de alto grado | Carcinoma in situ | TP53, RB1, CDKN2A | Enfermedad invasora y metastásica | ## Correlación clínica - La hematuria indolora en un fumador mayor es cáncer de vejiga hasta demostrar lo contrario. - El ácido aristolóquico de algunos remedios herbales causa tanto nefritis intersticial como carcinoma urotelial del tracto superior. ## Para recordar Lo que el cuerpo arroja a la orina, la vejiga debe guardarlo: humo, colorantes y fármacos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el factor de riesgo más importante del carcinoma urotelial? El tabaquismo. ## ¿Qué gen suele estar mutado en los tumores uroteliales papilares de bajo grado? FGFR3. ## ¿Por qué los tumores uroteliales suelen ser multifocales? Los carcinógenos de la orina actúan sobre todo el campo urotelial, desde la pelvis renal hasta la uretra. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/carcinoma-urotelial-patogenia/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Carcinógenos químicos: iniciación, promoción y la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/carcinogenos-quimicos-iniciacion-promocion-y-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Tabaco: cómo el cigarrillo lesiona los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/tabaco-como-el-cigarrillo-lesiona-los-tejidos/) - [Carcinogénesis en varios pasos: la secuencia adenoma–carcinoma](https://durgical.com/patologia-general/carcinogenesis-en-varios-pasos-la-secuencia-adenoma-carcinoma/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Tumores uroteliales: morfología, grado y estadio](https://durgical.com/patologia-general/tumores-uroteliales-morfologia-grado-y-estadio/) - [Otros tumores de la vejiga](https://durgical.com/patologia-general/otros-tumores-de-la-vejiga/) - [Carcinógenos químicos: iniciación, promoción y la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/carcinogenos-quimicos-iniciacion-promocion-y-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Tabaco: cómo el cigarrillo lesiona los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/tabaco-como-el-cigarrillo-lesiona-los-tejidos/) - [Carcinogénesis en varios pasos: la secuencia adenoma–carcinoma](https://durgical.com/patologia-general/carcinogenesis-en-varios-pasos-la-secuencia-adenoma-carcinoma/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Cáncer de vejiga](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-vejiga/) - [Síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-lynch/) - [Esquistosomiasis](https://durgical.com/enfermedades/esquistosomiasis/) - [Trastorno por consumo de tabaco](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-por-consumo-de-tabaco/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Bladder Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536923/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Bladder Cancer Treatment](https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq) (National Cancer Institute, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-urotelial-patogenia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/carcinoma-urotelial-patogenia/