[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Patología general](https://durgical.com/patologia-general/) › [Corazón](https://durgical.com/patologia-general/areas/heart/) › Cardiopatía isquémica # Cardiopatía isquémica - Mecanismo El músculo cardiaco sufre cuando la sangre oxigenada que recibe no alcanza para su demanda, casi siempre por aterosclerosis coronaria. Actualizado 12 nov 2026 ## Lo esencial - Angina estable: estenosis fija de alrededor del 70 % o más; dolor con el esfuerzo que cede con reposo o nitratos; isquemia subendocárdica. - Angina inestable (in crescendo): dolor en reposo o cada vez más frecuente; placa alterada con trombo no oclusivo. - Angina de Prinzmetal (vasoespástica): dolor en reposo por espasmo coronario con elevación transitoria del ST. - Los síndromes coronarios agudos (angina inestable, infarto, muchas muertes súbitas) comparten el cambio agudo de la placa como desencadenante. - Cardiopatía isquémica crónica (miocardiopatía isquémica): falla progresiva por infartos antiguos e isquemia crónica; el miocardio hibernado puede recuperarse con la revascularización. ## Qué es La cardiopatía isquémica es un grupo de síndromes causados por un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno del miocardio. En más de nueve de cada diez casos la causa es la aterosclerosis coronaria, por estenosis fija, cambio agudo de la placa con trombosis, vasoespasmo o combinaciones. Otros contribuyentes son la anemia, la hipotensión, la taquicardia y la hipertrofia. Los síndromes son la angina estable, la angina inestable, el infarto de miocardio, la muerte súbita cardiaca y la cardiopatía isquémica crónica con insuficiencia cardiaca. ## Estructura - Cardiopatía isquémica crónica: corazón pesado y dilatado; múltiples cicatrices blanco-grisáceas; aterosclerosis coronaria grave; vacuolización de miocitos subendocárdicos (miocitólisis) por isquemia crónica. ## Paso a paso - Las placas ateroscleróticas estrechan las coronarias; en reposo el flujo alcanza. - Con el esfuerzo sube la demanda; por encima de alrededor del 70 % de estenosis la oferta no alcanza: angina estable. - Una placa se rompe o se erosiona; plaquetas y trombo obstruyen parcialmente la arteria: angina inestable. - Si el trombo ocluye el vaso el tiempo suficiente, los miocitos mueren: infarto de miocardio. - La isquemia puede desencadenar fibrilación ventricular en cualquier etapa: muerte súbita cardiaca. - Infartos e isquemia repetidos llevan a cicatrices, dilatación e insuficiencia cardiaca crónica. ## Los síndromes isquémicos y sus lesiones | Síndrome | Lesión coronaria | Miocardio | Patrón | | --- | --- | --- | --- | | [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/) | Estenosis fija (alrededor del 70 % o más) | Isquemia reversible | Dolor con el esfuerzo que cede con reposo | | Angina inestable | Placa alterada con trombo no oclusivo | Isquemia, a veces pequeños focos de necrosis | Dolor en reposo o in crescendo | | [Angina vasoespástica](https://durgical.com/enfermedades/angina-vasoespastica/) | Espasmo, a menudo junto a una placa | Isquemia transmural transitoria | Dolor nocturno en reposo, elevación del ST | | [Infarto de miocardio](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) | Trombo oclusivo o casi oclusivo | Necrosis | Dolor prolongado, elevación de troponina | ## Correlación clínica - La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte en el mundo y en Colombia. - El miocardio aturdido se recupera en días tras la reperfusión; el hibernado solo se recupera cuando se restablece el flujo. ## Para recordar La estenosis fija duele con el esfuerzo, la placa rota duele en reposo, el coágulo completo mata músculo; y el ritmo puede fallar en cualquier punto. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la base patológica habitual de la angina inestable? La alteración de una placa aterosclerótica con un trombo superpuesto no oclusivo (parcial), a veces con microémbolos. ## ¿Qué es el miocardio hibernado? Miocardio crónicamente hipoperfundido que reduce su contracción para sobrevivir y recupera la función cuando se restablece el flujo. ## ¿Qué tres síndromes forman los síndromes coronarios agudos? La angina inestable, el infarto agudo de miocardio y la muerte súbita cardiaca desencadenados por cambio agudo de la placa. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/patologia-general/cardiopatia-isquemica/) [Más preguntas de Patología →](https://durgical.com/practica/?f=pathology) ## En otras secciones - [Circulación coronaria e isquemia miocárdica](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-coronaria-e-isquemia-miocardica/) - [Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros](https://durgical.com/semiologia/dolor-toracico-patrones-isquemico-pericardico-pleural-y-otros/) - [El ECG en la isquemia y el infarto](https://durgical.com/fisiologia/el-ecg-en-la-isquemia-y-el-infarto/) ## Conexiones ## Relacionados 5 - [Consecuencias de la aterosclerosis](https://durgical.com/patologia-general/consecuencias-de-la-aterosclerosis/) - [Infarto de miocardio: patogenia](https://durgical.com/patologia-general/infarto-de-miocardio-patogenia/) - [Arritmias y muerte súbita cardíaca](https://durgical.com/patologia-general/arritmias-y-muerte-subita-cardiaca/) - [Hipoxia, isquemia y lesión por reperfusión](https://durgical.com/patologia-general/hipoxia-isquemia-y-lesion-por-reperfusion/) - [Hiperreactividad vascular: fenómeno de Raynaud y vasoespasmo coronario](https://durgical.com/patologia-general/hiperreactividad-vascular-fenomeno-de-raynaud-y-vasoespasmo-coronario/) ## Enfermedades relacionadas 6 - [Angina estable](https://durgical.com/enfermedades/angina-estable/) - [Angina vasoespástica (de Prinzmetal)](https://durgical.com/enfermedades/angina-vasoespastica/) - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) - [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/) - [Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP)](https://durgical.com/enfermedades/paro-cardiorrespiratorio/) - [Aterosclerosis y dislipidemia](https://durgical.com/enfermedades/aterosclerosis-y-dislipidemia/) [← Toda la patología general](https://durgical.com/patologia-general/) Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Coronary Artery Disease | CAD | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/coronaryarterydisease.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Coronary heart disease: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007115.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/patologia-general/cardiopatia-isquemica/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/patologia-general/cardiopatia-isquemica/